附件4工业危险废物试点申报登记表.docVIP

附件3 工业危险废物试点申报登记表 表1.1工业危险废物产生单位基本情况表 1．单位名称/法人名称 2．单位负责人/法定代表人 3. 单位地址 省(自治区、直辖市) 地(区、市、州、盟、县) 县(区、市、旗) 乡(镇) 街(村)、门牌号 4. 工业危险废物产生设施地址 省(自治区、直辖市) 地(区、市、州、盟、县) 县(区、市、旗) 乡(镇) 街(村)、门牌号 5．行政区划代码 6．邮政编码 7．行业类别代码 8. 总产值（现价，万元） 9.1 主要产品名称 9.2计量单位 9.3年产量 （1） （2） （3） （4） （5） 10．工业危险废物贮存设施数量（个） 11．工业危险废物利用设施数量（个） 12．工业危险废物处置设施数量（个） 13．危险废物转移联单执行情况 14．制定意外事故的防范措施和应急预案情况 15．执行申报登记制度情况 16、工业危险废物提供或委托外单位处理情况 17、联系人： 电子邮箱： 电话： 传真：