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第十三章 作用于中枢神经系统的药物 第一节 全身麻醉药与化学保定药 一、全身麻醉药 （一）概念与分类 1.概念—— 全身麻醉药简称全麻药。 能够引起中枢神经系统部分功能暂停的药物，是一类能可逆地抑制中枢神经系统功能的药物。 表现为意识丧失、感觉及反射消失、骨骼肌松弛等，但仍保持延脑生命中枢的功能。 主要用于外科手术前的麻醉。 （一）概念与分类 2．分类 —— 为了便于理解和掌握全麻药的作用特点及应用等，对其进行分类。 由于依据不同，分类各异。多按理化性质与使用方法的不同，可分为： 吸入性麻醉药、 非吸入性麻醉药(或静脉麻醉)。 （二）麻醉分期 麻醉分期 随着麻醉药在体内浓度的增加，麻醉作用亦发生相应的由浅入深的过程。为了取得满意的麻醉效果，避免意外事故，熟悉和掌握全麻药的麻醉分期(麻醉深度)十分必要。 一般人为地将麻醉过程分为三期（有的分四期），但各期间并无明显界限。 主要分期指标——意识、感觉、呼吸次数与深浅、血压高低、脉搏次数与性质、瞳孔大小、角膜反射有无、骨骼肌张力变化等，作为判断各期的指征。 （三）麻醉分期 第一期 诱导期—— 又分为镇痛期和兴奋期。 　　　此时动物已失去意识，但仍未进入麻醉程度，出现无意识的不随意动作，兴奋、挣扎、呼吸不规则、脉搏频数、血压升高，瞳孔扩大，肌肉紧张等。 处于镇痛期与兴奋期合称诱导期。 （三）麻醉分期 第二期 外科麻醉期:—— 指从兴奋转为安静、呼吸转为规则开始，麻醉进一步加深，大脑、间脑、中脑、桥脑依次被抑制，脊髓机能由后向前逐渐抑制，但延髓中枢机能仍保持。 据麻醉深度可分为浅麻醉和深麻醉，兽医临床一般宜在浅麻醉期进行手术。 注意：呼吸、心跳、体温等 （三）麻醉分期 ①浅麻期—— 痛觉、意识完全消失，肌肉松弛、呼吸浅表均匀、痛觉反射完全消失；角膜反射和趾反射还存在。可进行一般外科手术。 ②深麻期—— 动物出现以腹式的呼吸，角膜反射和趾反射也消失，舌脱出口而不能回缩。接近麻痹程度。 （三）麻醉分期 第三期 麻痹期 (中毒期)及苏醒期: ①麻痹期—— 指从呼吸肌完全麻痹至循环完全衰竭为止为麻痹期。麻痹期表明延脑已经麻痹。外科麻醉禁止达到此期。 ②苏醒期—— 麻醉后到苏醒为苏醒期，按与麻醉相反的顺序逐渐进行。 （四）麻醉方式 1、麻醉前给药—— 在应用全麻药前，先用一种或几种药物以补救麻醉药的不足或增强麻醉效果，减少全麻药的毒副作用和用量。 如给予阿托品或东莨菪碱以减少麻醉中唾液和支气管腺分泌过多而引起异物性肺炎，并可防止由于迷走神经兴奋所致的心跳减慢。 （四）麻醉方式 2、诱导麻醉 —— 为避免全麻药诱导期过长的缺点，一般选用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮，使之快速进入外科麻醉期，然后改用乙醚或甲氧氟烷等其他药物维持麻醉。 3、基础麻醉 —— 先用硫喷妥钠等巴比妥类药物、水合氯醛等，使其达到浅麻醉状态，在此基础上再用其他药物麻醉，可减轻麻醉药不良反应及增强麻醉效果。 （四）麻醉方式 4、配合麻醉 —— 常用局麻药配合全麻药进行麻醉。如先用水合氯醛引起浅麻醉，再在术野或有关部位施用局麻药，以减少水合氯醛的用量及毒性。 为满足手术对肌肉松弛的要求，往往在麻醉同时应用琥珀胆碱等肌松药。 5、混合麻醉 —— 用两种或两种以上药物配合在一起进行麻醉，以达取长补短目的。如氟烷与乙醚混合使用、水合氯醛硫酸镁注射液等。 （五）应用麻醉药的注意事项 注意事项 1．麻醉前——对对动物要有全面的了解，体质、呼吸、心脏等，适合于否。 2．麻醉过程中——时刻注意动物的呼吸、心搏、瞳孔、等变化；如麻醉程度不足可适当追加麻醉，如麻醉过深，应及时解救。 3．准确选用全麻药——根据需要，选择合适的麻醉方式、麻醉药物、剂量等，能用局部麻醉，不用全麻，能浅不深。 （六）常用麻醉药物 1、盐酸氯胺酮 （开他敏） （六）常用麻醉药物 [药理作用]