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肿瘤靶向综合治疗 王腾利 2011年5月 癌症成为全人类的第一杀手 全球癌症病人的发病与死亡情况 1、 2000年全球新发癌症病例约1000万，死亡620万。 2、 2008年全球癌症发病1270万人，死亡人数达到760万。 3、预计2020年癌症新发病例将达到1500万，死亡1000万。 4、预计2030年新发病例达到2600万，死亡1700万。 癌症已是中国城乡居民的第一死因 中国癌症病人的发病与死亡情况 1、 2000年癌症发病人数约180-200万，死亡140-150万，在城镇居民中，癌症已占死因的首位。 2、2008年癌症发病人数约260万，死亡180万。 3、预计2020年新发病例300万，死亡240万， 4、预计2030年为520万和400万。 中国癌症的发病特点 中国癌症的发病特点 1、我国农村癌症死亡率的上升速度明显高于城市，癌症高发地区亦多在农村和西部地区，危害尤为严重，是当地农民因病致贫及因病返贫的重要原因。 2、每年用于癌症病人的医疗费用达数百亿元。此外，由于中晚期癌症患者治疗效果尚不满意，其不良预后往往波及亲友及家庭，影响社会稳定。 3、有80%的癌症患者因为不同程度缺少防癌知识与医疗服务形成了晚诊晚治 ；在发达国家应用的可显著降低癌症死亡率的新型治疗方案和医疗设备，由于价格昂贵而得不到广泛推广。 4、目前，我国的癌症发病率已接近2人/千人口，死亡占全部死亡病例的22.34%，与心血管疾病（22.45%）相差无几。因此基本占到了第一死因的位置。 2009年我国城市居民疾病死亡顺序表 中国目前的癌症谱 兼具发展中国家与发达国家的特点。肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌是目前全人类的五大杀手。 2008年统计确定的我国重点癌症为： 造成男性死亡的前五位癌症。 造成女性死亡的前五位癌症： 城市的前四位癌症： 农村的前四位癌症： 癌症是可以治愈的慢性疾病 1996年世界卫生组织宣告:45%的癌症是可以治愈的，今天治疗手段日新月异，癌症已从“不治之症”变成了可以治愈的慢性疾病，这是医学史上的一大奇迹。 国际抗癌联盟认为1/3恶性肿瘤是可以预防的，l/3恶性肿瘤如能早期诊断是可以治愈的，1/3恶性肿瘤可以减轻痛苦、延长寿命。 由于肿瘤组织来源、部位、恶性程度、发展速度、治疗手段进展各异，治愈的可能性差别很大。 癌症的早期诊断-肿瘤标记物化验 重点癌症的一些特点 肺癌——中国人得的最多的癌。 1、每分钟会有一人死于肺癌。 2、早期肺癌治愈率可以达到60%。 3、虽然近年来由于诊断设备和技术的提高使得肺癌病人的治愈率得到了提高，但是在早诊断、早治疗方面仍有困难，治愈率难如人愿。 重点癌症的一些特点 胃癌—农村男女都高发的癌症。 1、癌症死亡与女性癌症死亡中排第三；农村癌症死亡与男性癌症死亡中排第二。 2治疗的基本现状与肺癌相近。 重点癌症的一些特点 肝癌—最具中国特色的癌。 1、中国乙肝病人位居世界第一。 2、肝癌是我国癌症致死的第二杀手。大部分人发现时已是晚期。仍然属于攻克难题。 3、目前肝癌发病关系较密切的四大致病因素是：病毒性肝炎、酗酒、黄曲霉素、污染水。 重点癌症的一些特点 食道癌-最能够避免的癌。 1、90年代以前在癌症致死排名中占第二，90年代以后位居第四。 2、发病年龄有后移趋势。 重点癌症的一些特点 肠癌—与饮食关系最为密切的癌 1、肠癌是综合治疗提高治愈率的代表。 2、早期治愈率在80%以上。 3、中期治愈率也能达到60%—70%。 重点癌症的一些特点 乳腺癌—治疗效果最好的癌 1、是女性癌症致死的第一杀手。因为发病率较高。 2、是早期发现可以获得治愈的典范。 3、筛查是早期乳腺癌的治愈率达到90%。 4、中晚期乳腺癌活的时间也逐渐延长。 重点癌症的一些特点 宫颈癌—最早可能被消灭的癌 1、也可能是最容易被治愈的癌。早期治愈率可以达到100%。 2、人类乳头瘤病毒（HPV)是导致宫颈癌的直接原因。 3、2006年宫颈癌疫苗已经上市，未来2-3年在我国可以得到使用。 重点癌症的一些特点 鼻咽癌—头面颈部癌症的第一杀手。 1、人类发现95%的鼻咽癌是由疱疹病毒（EB）引起。 2、血清学检查使得鼻咽癌的早期诊断提高到了80%。 3、即使但用放疗鼻咽癌的5年生存率也可以达到50%、70%。 其他肿瘤的一些特点 胰腺癌—癌中之王、最难治的癌 1、部位特殊，早期难以发现。 2、解剖关系复杂，影响脏器较多，手术切除和冷冻治疗难度大、风险高。 3、治疗费用昂贵。 4、目前仍然是攻克的难题。 其他肿瘤的一些特点 甲状腺癌—病情最温和的癌症 1、甲状腺癌低度恶性、进展慢、治疗理想。 2、近年来发病有增加趋势。 3、20—40岁是发病的主力军。 其他