ARB+利尿剂—固定剂量复方降压制剂治疗高血压的理论与实践..docVIP

ARB +利尿剂治疗高血压的理论与实践 ARB与利尿剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是一类新型抗高血压药物，被誉为20世纪九十年代心血管药物的一个里程碑。ARB通过与血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）竞争性争夺AT1受体，阻断AngⅡ和AT1的结合，从而起到降压保护靶器官的作用；ARB还可间接激活AT2，导致血管舒张，减轻心脏负担。与其它降压药相比，ARB不仅在降压方面有显著作用，还可以逆转心脏壁肥厚和预防心梗后的心房重构，从而提高心衰病人的生存率。该类药物对糖尿病肾病也具有保护作用。ARB安全性高、耐受性好，适用于轻、中度高血压，合并2型糖尿病肾病、蛋白尿、左室肥厚的患者，代表药物为厄贝沙坦、氯沙坦等。 利尿剂是一类常用的抗高血压药物，它通过排钠利尿，减少体内循环中钠和水的含量，使血容量下降而降低血压。利尿剂常用于治疗轻、中度高血压，特别适用于老年人、合并心力衰竭的高血压病患者，代表药物为氢氯噻嗪等。 固定剂量复方降压制剂的优点 单药降压治疗的达标率很低，单药治疗轻度高血压仅有不足40%的患者达标（140/90 mm Hg），而单药治疗伴有2型糖尿病的高血压病人时，血压降低至140/90 mm Hg者仅占35.3%，降低至130/80 mm Hg者低于20%。 JNC 7指出，2级高血压患者，即血压水平的目标控制值在20/10mmHg