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口腔医疗机构感染管理基础知识培训 吉林省吉林中西医结合医院 感染管理科 王桂荣 2011-7-7 一、口腔感染预防与控制的管理 《消毒管理办法》（2002）、《中华人民共和国传染病防治法》（2004）、《国家突发公共卫生事件应急预案》（2006）、《医疗废物管理条例》（2003年第380号）、《医疗机构口腔诊疗消毒技术规范》（2005）《医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则》（2004）、《医院消毒供应中心管理规范》等三项行业规范、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》（2009）《医院感染监测规范》吉林省《吉林省医疗机构消毒供应中心检查验收标准（试行）》（2009）4建立健全规章制度及工作流程 （1）口腔感染控制业务学习制度（2）标准预防制度，个人防护制度，手卫生制度，已知传染病患者的特殊防护制度和措施（3）一次性无菌物品管理制度，口腔专科消耗性器材的感控管理制度（4）重复使用器械的感染控制管理制度，口腔诊疗器械消毒灭菌质量监控制度，灭菌监控制度（5）诊疗中感染控制制度（6）诊疗区域环境消毒管理制度，每日、每周、每月环境消毒制度 （7）职业暴露处理及暴露后预防制度，锐器管理制度（8）综合治疗台消毒制度，水路消毒制度（过滤水路的维护制度），下水道消毒制度（9）环境卫生学监测制度（10）化学消毒剂使用与监测制度（11）医疗废物管理制度（12）特殊器械、材料的消毒灭菌制度：手机、模型（阴模、阳模）的消毒制度（13）口腔专科医院应提供：医院感染报告制度，医院感染漏报奖惩制度。 职业暴露防护如发生锐器伤，应立即按照“锐器伤处理程序”执行，即急救、消毒、报告登记。然后进行紧急血液测试与报告；职业暴露于HBV、HIV阳性者，急救、消毒、报告登记后，24H进行紧急血液测试由相应专家指导进行相应的暴露后预防用药，遵循《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》执行。 二 医院隔离技术 基本要求 ： 医院新建 、 改建与扩建时 ， 建筑布局应符合医院卫生学要求 ， 并应具备隔离预防的功能 ， 区域划分应明确 、 标识清楚 。 口腔诊疗区域布局合理，按功能分区：诊疗区、治疗室、技工室、清洗消毒室、候诊区、生活区。 隔离要求洁污分开 、 人流和物流无交叉同一等级的科室相对集中 ， 高危险科室相对独立通风系统区域化 ，防止区域空气交叉污染手卫生设施齐备 标准预防 ：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施 。 包括手卫生 ，根据预期可能的暴露选用手套 、 隔离衣 、 口罩 、 护目镜或防护面屏 ， 以及安全注射 。 也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械 。标准预防基于患者的血液 、 体液 、 分泌物 (不包括汗液 )、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则 空气传播 ：带有病原微生物的 微粒子(≤5 μ m) 通过 空气流动 导致的疾病传播 （ 如肺结核 、 水痘等）。飞沫传播 ：带有病原微生物的 飞沫核( 5 μ m) ，在空气中 短距离离(l m内 ) 移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播 （ SARS 、百日咳 、 白喉 、流感 、 病毒性腮腺炎 、 流脑等）。应严格服务流程和三区的管理 。 各区之间界线清楚 ， 标识明显.病室内应有良好的通风设施。各区应安装适量的非手触式开关的流动水洗手池.  医护人员防护用品的使用 口 罩 护目镜 、 防护面罩 手套 隔离衣与防护服 鞋套 防水围裙 帽子 1口罩使用纱布口罩 ： 保护呼吸道免受有害粉尘 、 气溶胶 、 微生物及灰尘伤害的防护用品 。外科口罩 ： 能阻止血液 、 体液和飞溅物传播的 ，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩 。一般诊疗活动 ， 可佩戴纱布口罩或外科口罩 ;手术室工作或护理免疫功能低下患者 、 进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩 。医用防护口罩 ： 能阻止经 空气传播 的直径5μ m 感染因子或近距离 （ 1m) 接触经 飞沫传播 的疾病而发生感染的口罩 。N95: 根据的是美国职业安全与健康研究所的认证标准 ，是在非常严格的测试条件下 ， 它们基本上能够过滤掉至少 95 ％ 的特定大小的颗粒粒(0.3微米 氯化钠 颗粒 ) 。接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时 ， 应戴医用防护口罩 。  外科口罩佩戴方法将口罩罩住鼻 、口及下巴 、口罩下方带系于颈后 ，上方带系于头顶中部 ，将双手指尖放在鼻夹上 ， 从中间位置开始 ， 用手指向内按压 ， 并逐步向两侧移动 ， 根据鼻梁形状塑造鼻夹 .调整系带的松紧度 。医用防护口罩的佩 戴方法一手托住防护口罩 ，有鼻夹的一面背向外。将防护口罩罩住鼻 、 口