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医院内肺炎预防与控制标准操作规程 医院内肺炎（HAP）是我国最常见的医院内感染类型，呼吸机相关性肺炎（VAP）是其中的重要类型，预后较差。 1.对存在的HAP高位因素的患者，建议使用含0.2%的氯己定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2~6小时一次。 2.如无禁忌症，应将床头抬高约30度。 3.鼓励术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。 4.指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。 5.不应常规采用选择消化道脱污染（SDD）来预防HAP(VAP)。 6.提倡用胰岛素控制血糖在80~110mg/dl。 7.对于使用呼吸机患者还应考虑一下几点： （1）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气。 （2）如要插管，尽量使用经口德气管插管。 （3）建议保持气管插管气囊压力在20 cmH2O以上。 （4）吸痰时应严格遵守无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做好手卫生。 （5）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1~2次，有明显分泌物时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水时应使用无菌用水，每天更换。 （6）每天停用镇静剂，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。 8.应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训。 手术部位感染预