动静脉畸形精选.ppt

护 理 护理措施 5. 防止意外发生 6. 术前指导 心理护理 出院后在家属的密切配合下，主动适应术后生活，进行心理调整，保持积极、乐观的心态，积极自理个人生活。 护理措施 8.健康教育 饮食：进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素、低脂肪、低胆固醇的饮食、限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物； 用药：遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量以免加重病情； 康复 复查 动静脉畸形护理教学查房 神经外科监护室 病例报告 疾病概述 护 理 病例报告 许秀明，男，35岁，汉族，安徽省人，工作单位：兰州军区69242部队41分队，已婚。于2010年08月02日入院，当日采集病史，患者本人陈述病史，可靠。 病例报告 主 诉：头痛、头晕4年，加重2个月 现病史：患者于4前年开始无明显诱因突然出现头痛、头晕,2个月前执行任务后症状明显加重，无恶心、呕吐、行走不稳、肢体无力、肢体麻木、肢体抽搐、口角抽搐、意识不清、癫痫、听力下降、视力下降、视物模糊、视物双影，至乌鲁木齐总医院行DSA提示：右侧颞枕动静脉畸形。 病例报告 既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史。1998年曾于乌鲁木齐总医行右颞动静脉畸形栓塞术，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。 病例报告 个人史：生于安徽省，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史无化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史，无吸毒史，无吸烟、饮酒史，已婚。 家族史：父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族性遗传病史。 疾病概述 脑血管畸形 动静脉畸形90% 毛细血管扩张 静脉血管瘤、静脉曲张 海绵状血管瘤 疾病概述 疾病概述 脑动静脉畸形 cerebral arteriovenous malformation AVM 疾病概述 脑血管畸形 通常是因先天性脑血管发育异常所致，为脑出血常见原因之一。 疾病概述 疾病概述 大脑中 后交通 大脑前 颈内动脉 ？ 临床表现 1、出血： 脑内、脑室、蛛网膜下腔 30—65%左右首发症状 2、抽搐： 21—67%首发症状 脑缺血 ，胶质增生 3、头痛：50%病人首发 4、神经功能障碍 5、儿童大脑大静脉畸形 诊断检查 1、CT：出血时有意义 增强可见异常增强团块 2、MRI或MRA： 流空，畸形血管 3、血管造影： 确诊必须手段 供血动脉，引流静脉 范围、流速、大小 SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级  体积： 小 (3cm) 1 中 (3 - 6cm) 2 大 (6cm) 3  部位： 否 0  是 1 静脉回流类型： 仅有脑表面静脉 0 有深部静脉 1* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5； * 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。 * 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。 处理原则 手 术是最根本的治疗方法 血管栓塞术－血流丰富和体积较大的 立体定向放射治疗－脑深部位或主要功能区，小于3cm的 护