心神宁药理研究---罗和春.docVIP

【题　名】心神宁片临床应用及药理作用研究进展 【作　者】吕雅琴 罗和春 席巧真 许珂 【机　构】沈阳市精神卫生中心,沈阳110168 【刊　名】中国民康医学, 2007(9): 400-402 【关键词】心神宁片 药理作用 临床应用 酸枣仁汤 《金匮要略》 中药制剂 野生药材 安定类药物??? 心神宁片为延安常泰药业有限公司生产的纯天然中药制剂，其处方来源于汉代《金匮要略》中的酸枣仁汤，选用酸枣仁、远志等陕北地道野生药材，采用科学的提取方法，提高了药材中有效成分的利用度。由于本品为纯天然中药制剂，无安定类药物的毒副作用，不产生躯体的耐受性和药物依赖性，故在临床中得到广泛应用，本文就心神宁片（酸枣仁汤）在国内的应用及药理作用研究进展作一综述。 ??? 1? 临床应用 ??? 1.1? 治疗失眠? 柴福勋等［1］用酸枣仁汤合并舒乐安定治疗不寐症，将39例患者随机分为3组，第1组单用酸枣仁汤，每日睡前服1剂；第2组单用舒乐安定，每日睡前服2 mg；第3组每日睡前服酸枣仁汤1剂及舒乐安定2 mg，均以15天为1疗程。疗效标准，治愈：睡眠正常，伴随症状消失；好转：睡眠时间延长，伴随症状改善；无效：症状无改善。结果：第1组治愈6例，有效5例，无效2例；第2组治愈4例，有效5例，无效4例；第3组治愈9例，有效4例。表明酸枣仁汤与舒乐安定相同点都有镇静催眠作用，舒乐安定作用时间快而持续时间短，治标不治本；酸枣仁汤作用慢而持续时间长，不但能镇静安神，而且还可以养心安神，标本兼治。饭岛正广［2］对主诉失眠的30例患者予酸枣仁汤颗粒剂口服，服药1周后除6例退出外，显效3例，有效7例，稍有效11例，无效3例，提示酸枣仁汤对失眠有效。宋蓓［3］用酸枣仁汤加减治疗失眠42例，结果表明：以失眠多梦、心悸健忘、头痛头晕、神疲乏力为主症的患者经治疗睡眠恢复正常且伴随症状消失者（治愈）占50%；睡眠时间延长，伴随症状改善者（好转）占40.48%；症状无改善者（无效）占9.52%，总有效率为90.48%。郑逸文［4］将104例失眠患者随机分为两组，治疗组58例，用酸枣仁汤加减治疗；对照组46例，用利眠宁或安定治疗。1个月后治疗组痊愈20例，好转31例，无效7例，总有效率为87.9%；对照组痊愈4例，好转24例，无效18例，总有效率为60.9%。表明酸枣仁汤在治疗失眠，镇惊定志方面优于安定、利眠宁。陈健、文云学、许金俊、王惠明、崔江陵、薛明翠等［5-10］用酸枣仁汤加减或单用酸枣仁治疗失眠均取得了满意的疗效。北京大学精神卫生研究所自2000年至2005年8月以来将心神宁片用于抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、躯体化障碍、进食障碍、精神分裂症等58名患者的辅助治疗，结果表明心神宁片对改善患者心烦、失眠症状有明显的疗效，虽然起效较安定类药物慢，但无安定类药物的嗜睡、头晕等不良反应，也不产生药物依赖性及撤药反应。 ??? 1.2? 抗焦虑作用? 徐建林［11］采用随机分组对照治疗大学生考试焦虑，用焦虑自评量表（SAS）评定疗效，并将其得分与考试成绩进行比较，经统计学分析治疗组（服酸枣仁合剂）服药前后SAS得分之差明显大于对照组（服红糖水），且治疗组学生考试成绩明显优于对照组，说明酸枣仁合剂有防治情绪紧张、焦虑的作用。李军艳等［12］用酸枣仁汤与氯硝西泮对照治疗广泛性焦虑，用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果酸枣仁汤组总有效率为80.00%，氯硝西泮组总有效率为86.67%，两组比较无显著性差异（P＞0.05）。以HAMA量表分析，酸枣仁汤组用药2周始呈现疗效，比氯硝西泮组起效慢，但4周后两组评分相当，说明酸枣仁汤与氯硝西泮疗程、总疗效无显著差异。TESS量表评分结果显示，酸枣仁汤不良反应少于氯硝西泮，且不表现白天困倦感。 ??? 1.3? 在神经衰弱中的应用? 叶长兴［13］用加味酸枣仁汤治疗神经衰弱20例，临床主要症状为失眠、耳鸣、心悸、多梦、健忘、全身乏力、精神萎靡等，用加味酸枣仁汤治疗，每日早、晚各服1次，10天为1疗程。疗效标准，近期治愈：在1个月内症状消失；显效：症状基本消失，精神体力较前为好；无效：症状无改善或改善很少。结果显示：近期治愈16例，占80%；显效2例，占10%；无效2例，占10%，总有效率90%，且服药1疗程后患者不但睡眠有改善且食欲增加，精神好转，3个疗程后体力增加，体重略增，随访6个月未见复发。李玺［14］在用心神宁片与酸枣仁软胶囊对照治疗神经衰弱的临床研究中发现，对于因神经衰弱引起的精神容易兴奋、脑力容易疲乏及伴失眠多梦、情绪烦躁等症状有效率为94.5%。弓慧珍［15］用酸枣仁汤合甘麦大枣汤治疗心阴（血）亏虚之精神恍惚、悲伤欲哭、不能自主、魂梦颠倒、虚烦不眠、心悸不安、健忘、头晕耳鸣、咽干口燥、五心