血细胞分析室内质量控制标准操作程序.docVIP

血细胞分析室内质量控制标准操作程序 1 目的 室内质量控制是由实验室工作人员采用一系列统计学的方法，控制本实验室检测工作的精密度，判断检验报告是否发出的整个过程，确保常规检测工作结果的一致性。 2 适用范围 血细胞分析 3 职责 3.1技术负责人负责批准室内质量控制规则和检验过程的质量控制程序。 3.2实验室组长负责制定本室室内质量控制规则和检验过程的质量控制程序。 3.3检验人员负责执行检验过程的质量控制程序和对本岗位室内质量控制进行分析和处理。 3.4监督员监督本室内质量控制是否按照程序文件和作业指导书的要求进行。 4 管理程序 4.1 开展室内质量控制前的准备工作 4.1.1 培训工作人员 在开展质控前，实验室工作人员都应对质控的实际过程不断进行培训和提高，在实际工作中实验室应培养一些质控工作的技术骨干。 4.1.2 建立标准操作规程 实施质控需要有一套完整的标准操作规程文件做保障。如仪器的使用，维护操作程序，试剂、质控品、校准品等的操作程序等。 4.1.3 仪器的校准 对测定临床样本的各类仪器要按一定要求进行校准。校准是要选择合适的标准品，如有可能，校准品应能溯源到参考方法或参考物质。 4.1.4 质控品的选择 临床血液学实验室选定非定值第三方质控品作为室内质量控制品。作为较理想的质控品至少应具备以下一些特性：人全血基质，分布均匀；无传染性；添加剂和调制物的数量少；瓶间变异小；稳定性好，2~8℃时至少稳定30天。 4.2 质控规则及方法 血细胞分析室内质控项目包括WBC、RBC、HGB、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT；上述项目需在检测患者标本前，进行室内质量控制测定，只有质控通过后才能进行常规标本检测。 4.2.1 设定靶值和控制限 4.2.1.1新批号的质控品应与当前使用的质控品一起进行测定。要求在3~5天内累积至少20个数据，计算出均值暂定靶值，CV%值可以用相对固定值（上一批次的值或几个批次的平均值）。以此暂定靶值并根据我室能达到精密度要求（CV%）计算出标准差作X-S图；每周累积更新一次靶值，一个月后相对恒定，为下一个月质控图的靶值和控制限。其CV值不得超出WS/T 406-2012日间精密度检测要求（见附表）。 WS/T 406-2012日间精密度检测要求 WBC RBC HGB HCT MCV MCH MCHC PLT 6.0% 2.5% 2.0% 4.0% 2.5% 2.5% 3.0% 8.0% 4.2.1.2更换质控品 拟更换新批号的质控品时，应在“旧”批号质控品使用结束前与“旧”批号质控品一起测定，重复（4.2.1.1）的过程，设立新的靶值和控制限。 4.2.1.3 绘制质控图及记录质控结果 根据质控品的靶值和控制限在科室QC软件上设置好靶值和标准差。软件会自动生成质控图形，质控图应有7条控制限，包括X平均值、+1S、+2S、+3S、-1S、-2S和-3S。原始质控结果将传输到质控图表上，并定期备份质控数据于指定的电脑上。 4.2.2 质控规则 根据多规则质控法，该质控规则通常以符号AL表示，其中A为质控测定中超出质控限的测定值的个数，L为控制限，通常用X平均值或X平均值±（1~3S）来表示，常见表示方式的意义如下： 定量检测项目 12S：1个控制品测定值超过X平均值±2S控制限，在临床检验工作中，常作为警告界限； 13s：1个控制品测定值超过X平均值±3S控制限，判定为失控； 22s：2个连续的控制品测定值同时超过X平均值+2S或X平均值-2S控制限，提示系统误差； 10X：10个连续的控制品测定值落在均值的一侧，提示系统误差。 4.2.3 具体操作步骤 4.2.3.1 质控品：BIO-RAD Hematology-16 Control（高、中、低值3个水平，分别为3.0mL/支）。 4.2.3.2 储存条件：2~8℃。 4.2.3.3 使用期限：开瓶后稳定21天，未开封稳定至标定的有效期（160天左右）。 4.2.3.4 质控品开启后应注明开启日期及失效日期。 4.2.3.5 质控频率：每天至少一次。 4.2.3.6 失控判定规则：以12S为警告线，以13S、22S、10X为失控线。 4.2.3.7 测定过程： 从2~8℃冰箱中取出全血质控品，使用前检查有效期及状况（如极度溶血或失效，应及时更换），在室温环境下（18~25℃）静置30min。检测前保持瓶子直立状态在双掌中轻轻滚动1min，将其颠倒后再滚动1min，再将质控品上下颠倒1min至细胞完全混合，在血细胞分析仪质控模式下进行检测。检测完毕后，质控品立即放回冰箱原位。室内质量控制每天在检测常规标本前测试质控品，待质控合格后开始检测临床样本。低、中、高各水平依次编号7001、7002、7003，测定完毕后系统自动传入L