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循证医学简述 华中科技大学同济医学院 附属协和医院 辛建保 选择治疗性药物的基础 正确的诊断：选择药物的前提 循证指南或专家共识：选择药物的依据 药物与药物、药物与机体的相互作用以及宿主的病理生理状况：医疗决策的基础 成功的病例：继续选择的信心 循证指南 循证指南是通过循证医学方法制定的针对特定疾病在特定地区或人群中应用的指导原则 循证医学(Eveidence-Based Medicine，EBM) 1992年在美国医学会杂志首次提出，短短十年时间，循证医学席卷了整个医学界、整个全世界。著名医学杂志《柳叶刀》把循证医学化作临床科学的人类基因组计划；美国《纽约时报》将它称为震荡世界的伟大思想之一；美国《华盛顿邮报》将循证医学称为医学史一又一最杰出成就，将会彻底改变21世纪的医学实践的模式。 循证医学： 应用证据解决临床问题的过程 循证医学在临床护理、医学管理、卫生决策等方面同样发挥着重要的作用 证据来源 随机对照临床试验(RCT)--治疗性研究的证据 提供临床证据的来源除了RCT外，病例报告、病例分析、队列研究、专家意见也是可以采用的证据 循证医学研究中最佳最新资料主要包括用系统回顾(Systemicreview)或荟萃分析(Meta analysis)方法获得经过评价和综合的资料。 证据力度 前瞻性研究优于回顾性研究 有对照研究优于无对照研究 随机化分组研究优于非随机化分组研