20167月急性心肌梗死的抢救与护理.ppt

佛山市高明区人民医院 急性心肌梗死的抢救与护理 主讲人：廖飞娥 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 学习目标 1、掌握心肌梗死的诱因。 2、掌握心肌梗死的临床症状。 3、握心梗患者的护理诊断及护理措施。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病例导入 患者基本情况 姓名：谭向东 床号：监护床 性别：男 年龄：52岁 入院时间：2013-11-18 主诉：突发胸痛3小时 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 现病史 患者2013-11-18中午12时无明显诱因突发胸痛，位于心前区，呈胸骨后压榨样疼痛，持续不缓解，伴有面色苍白、大汗淋漓、呕吐，无头痛、头晕，无晕厥，无意识障碍，到我院急诊行心电图提示急性前壁心肌梗死，给予硝酸甘油静脉滴注后胸痛无缓解，后患者出现室性颤动，给予电除颤后恢复窦性心律。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一般情况 既往史： 否认有“高血压、糖尿病、甲亢、肾炎”等病史。否认“肝炎、结核”等传染病病史。否认手术及外伤史。 个人史：原籍出生长大，无疫水、疫区接触史。每天吸烟40支、无嗜酒好。 婚姻史：已婚已育。 家族史：无相关病史。 过敏史：否认药物、食物过敏史。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 体格检查 T: 36.2 ℃ P: 62 次/分 R: 17次/分 BP:128/74 mmHg 发育正常，营养中等，体检合作，对答切题。皮肤未见明显黄染，瘀斑。全身浅表淋巴未触及肿大。 心前区无明显隆起，心间搏动位于第五肋间左锁骨中线内1cm，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 辅助检查 TNT50ng/ml;BNP60pg/ml 心肌酶谱提示： CK：1704IU/L CKMB：163.7IU/L 心电图：1.窦性心律；2.室性早搏；3.ST段改变 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 诊疗计划 1、完善相关检查。 2、降血小板、血运重建、营养心肌、减轻心脏负荷、稳定易损斑块及对症支持治疗。 3、健康教育、改善生活方式。 4、必要时局麻下行冠脉造影术+冠脉介入治疗术。 术后处理：右下肢制动24小时。 术后注意：观察伤口，防止血肿, 伤口愈合情况。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 心肌梗死 ?? 心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈