江西省疫苗预防接种异常反应补偿协议(修改版).docVIP

江西省疫苗预防接种异常反应补偿协议 甲方： 　　　 县（市、区）卫生局 法定代表人： 职务： 地址： 联系电话： 乙方： 　　 性别： 出生日期： 年 月 日 身份证号码： 联系电话： 工作单位： 住址： 法定代理人（父）： 联系电话： 身份证号码： 住址： 法定代理人（母）： 联系电话： 身份证号码： 住址： 法定监护人： 联系电话： 单位： 住址： 身份证号码： 乙方委托代理人： 联系电话： 单位： 住址： 身份证号码： 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》及相关规定精神，为保护受种者合法权益，体现人道主义精神，维护社会和谐稳定，就预防接种异常反应病例补偿事宜，经甲乙双方协商一致，现自愿达成如下一次性解决协议，以期共同遵守。 一、基本情况 乙方 于 年 月 日，因在 预防接种单位接种 后发生预防接种异常反应，经预防接种异常反应专家调查诊断小组调查诊断确认结论为“ ”，属于预防接种异常反应。 二、补偿原则 2.1 鉴于该疫苗预防接种过程中相关各方均无过错，本补偿遵循人道主义和合法、合理、公平、公正的原则。 2.2 补偿金额参照《江西省预防接种异常反应补偿办法》进行核定。 2.3本补偿为一次性经济补偿。协议履行后，本协议所涉及的乙方卡介苗预防接种异常反应病例补偿问题一次性解决。 三、补偿金额 甲方向乙方一次性支付补偿金额共计人民币 元整（￥ 元）。补偿金额按照下列项目和标准计算： 3.1 医疗费：按照预防接种异常反应后对受种者造成的人身损害在进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，在10万元的限额内实报实销，但不包括原发病医疗费用。预防接种异常反应补偿后继续治疗的医疗费用，不再补偿。 3.2 陪护误工费：受种者在出现临床表现后2年内其家属（限1人）的陪护误工费，按当事人发病当年江西省在职职工年平均工资计算。 3.3 残疾生活补助费：根据确认的伤残等级，自定残之日起按照当事人发病当年江西省城镇居民人均可支配收入计算，补偿20年。每个病例残疾生活补助费=当事人发病当年江西省城镇居民人均可支配收入金额×20年×伤残等级系数。 3.4 残疾用具费：因当事人残疾需要配置补偿功能器具的，按照当事人发病当年单个国产普通型轮椅的价格作为补偿费用标准，最高不超过3000元。 3.5 伤残鉴定费：已诊断为预防接种异常反应病例第一次伤残鉴定费凭据支付。 3.6丧葬费：参照预防接种异常反应死亡病例所在县（市、区）《道路交通事故处理办法》中的丧葬费标准支付。 3.7交通费：实际必需使用的交通费票据之和（包括受种者及其必要的陪护人员因病就医或转院治疗实际发生的交通费用），凭据报销（软卧、飞机票不属报销范围）,最多不超过1万元。 3.8精神损害抚慰金：鉴定因预防接种异常反应致残或死亡病例的，按江西省上一年居民年平均生活费计算，当事人死亡的，精神损害抚慰金补偿6年；当事人残疾的，精神损害抚慰金补偿3年。 四、支付 本协议约定的补偿经费由省财政从预防接种工作经费中统一安排，由甲方自本协议签订之日起60日内支付给乙方。 支付方式包括：（ ）1.现金 （ ）2.支票 （ ）3.转帐 乙方收款后应向甲方出具收款证明。 五、乙方承诺 5.1 乙方自收到协议款项之日起，本协议所涉及的预防接种异常反应补偿问题即告终结。 5.2乙方不再以任何理由向甲方或其他任何第三方（包括各级人民政府、卫生行政主管部门、疾病预防控制机构、医疗卫生机构等）提出任何补偿要求。如违反本协议的规定，乙方应将其依