依达拉奉联合桂哌齐特治疗分水岭梗死的疗效探讨.docVIP

依达拉奉联合桂哌齐特治疗分水岭梗死的疗效探讨 　　[摘要] 目的 探讨依达拉奉联合桂哌齐特治疗分水岭梗死的临床疗效。方法 选取在该院进行治疗的分水岭脑梗死患者80例为研究对象进行回顾性分析，随机分为对照组和研究组，常规治疗基础上，对照组应用依达拉奉进行治疗，研究组应用依达拉奉+马来酸桂哌齐特进行治疗，对比两组患者血脂、纤维蛋白、红细胞压积、ESS评分和临床疗效。结果 治疗后两组患者血脂、纤维蛋白原和红细胞压积均有所下降，ESS评分均有所提升，但是研究组更为显著，对比差异有统计学意义（P0.05）；研究组治疗总有效率95.0%显著高于对照组52.5%，差异具有统计学意义（P0.05）；治疗期间均无异常和不良反应。结论 依达拉奉联合桂哌齐特治疗分水岭梗死效果好，可显著改善神经缺损症状、提升预后，安全可靠，值得大力推广应用。 　　[关键词] 分水岭梗死；依达拉奉；神经缺损；预后；安全 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（c）-0126-02 　　分水岭梗死多发生于心脑肾等器官，以脑部最为频繁常见，分水岭脑梗死也被称之为边缘带脑梗死，是临床中心脑血管疾病中发病率较高的一种病症，主要指发生在脑两条主要动脉分布区交界处的脑梗死，多集中在大脑皮质动脉和基底核区供血区之间[1]。分水岭脑梗死的发生与多种因素有关，目前相关机制还不明确，但是其多样化的临床表现可为诊疗提供依据，尤其是随着CT、MRI等技术的应用，分水岭脑梗死患者的梗死部位、范围与病因诊断都变得更加明确，深入研究分水岭脑梗死的临床治疗，有助于提升患者生存质量和预后[2]。为探讨依达拉奉联合桂哌齐特治疗分水岭梗死的临床疗效，该次研究选取2011年5月―2013年10月间在该院进行治疗的分水岭脑梗死患者80例为研究对象进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院进行治疗的分水岭脑梗死患者80例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床确诊（CT、MRI、超声、临床症状与体征等），签署研究同意书，排除失访患者。 　　80例患者合并症以高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等为主，临床表现：44例偏瘫（55%）、40例偏深感觉障碍（50%）、25例智能障碍（31.25%）、17例失语症状（21.25%）、12例视野缺损（15%）、12例意识障碍（15%）、6假性延髓性麻痹（7.5%）；CT与MRI检查结果：患者梗死病灶低密度改变，单侧梗死14例，单侧脑分水岭梗死66例；多普勒超声检查结果：单侧大脑前动脉狭窄11例，双侧狭窄6例；单侧颈动脉狭窄23例，双侧狭窄5例；单侧脑中动脉狭窄9例，闭塞13例，双侧狭窄12例。 　　80例患者随机分为对照组和研究组，40例/组，其中对照组男性患者24例，女性患者16例，年龄44～75岁，平均年龄（53.7±5.2）岁，神经功能缺损评分（ESS）（60.32±10.07）分，研究组男性患者22例，女性患者18例，年龄45～75岁，平均年龄（53.3±5.4）岁，神经功能缺损评分（ESS）（61.29±10.33）分，两组患者在临床基本资料对比方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者入院后均进行相同常规治疗，包括营养脑细胞、活血化瘀和抗血小板聚集等，根据患者合并症情况给予针对性治疗，控制血压、血糖与血脂，高血脂服用他汀类药物，对合并糖尿病与冠心病患者扩张冠状脉、营养心肌，对颅内压过高者降压治疗，纠正患者水电解质紊乱和酸碱失衡，改善微循环，给予低流量吸氧，实施心电监护。 　　对照组应用依达拉奉注射液（国药准字30 mL与0.9%氯化钠注射液100 mL混合静脉滴注，每天两次；研究组在此基础上应用马来酸桂哌齐特注射液（国药准字320 mL与0.9%氯化钠注射液500 mL混合静脉滴注，每天一次，治疗两周后对比两组患者血脂、纤维蛋白、红细胞压积、ESS评分和临床疗效。 　　1.3 观察指标 　　观察治疗前后两组患者血脂（甘油三脂TG、总胆固醇TC、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）、纤维蛋白原（Fg）和红细胞压积变化情况，对治疗前后神经功能缺损评分（ESS）进行对比，观察不良反应，并检测心率、血压、肝肾功能与血尿常规等。 　　1.4 疗效评价 　　临床治疗效果评价依据脑梗死患者临床疗效判定标准制定基本治愈、显效、有效和无效四个标准，以基本治愈+显效+有效为临床治疗总有效率。基本治愈：病残程度降至0级，ESS评分减少90%～100%；显效：病残程度降至4～6级，ESS评分减少1%～89%；有效：病残程度降至1～3级，ESS评分减少18%～44%；无效：不