小儿支原体肺炎的表现特点和判断指标的研究.docVIP

小儿支原体肺炎的表现特点和判断指标的研究 　　[摘要] 目的 探讨小儿支原体肺炎（MP）的表现特点和判断指标。方法 选取在该院住院治疗且经支原体抗体检测呈阳性的110例患儿作为观察对象，设为观察组；选取同期经体检各项指标正常的100例健康儿童作为对照，设为对照组。观察组患儿临床表现特点，并对比两组儿童C反应蛋白（C reactive protein，CRP）以及降钙素原（Procalcitonin，PCT）血清中浓度水平。结果 观察组发热86例、有咳嗽症状者104例、有喘息者7例、有胸痛者9例，并有不同情况的湿?音表现；X线胸片检测，30例呈斑点状阴影、58例呈片状阴影、19例出现间质性肺炎、4例发生肺门周围炎、14例并胸腔积液、10例并肺不张；观察组CRP为（16.2±4.5）mg/L、PCT为（0.27±0.09）ng/mL，显著高于对照组的（8.1±1.3）mg/L、（0.14±0.03）ng/mL，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 小儿MP临床表现特点存在多样性，单凭其临床表现特征不足以确诊MP。CRP以及PCT参与了MP的发生，检测其血清浓度，可为临床确诊MP提供理论依据。 　　[关键词] 小儿支原体肺炎；表现特点；判断指标 　　[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（a）-0183-02 　　小儿支原体肺炎（Mycoplasma pneumonia，MP）是常见的小儿呼吸道感染疾病（Respiratory infection，RI）。据李立[1]报道MP占小儿RI的23.2%，并且呈逐年上升趋势，且其发病年龄趋向幼儿化。MP的临床表现特点具有多样性，且可并发其他多器官受损。现就该院2012年6月―2013年6月住院治疗的MP感染110例患儿的临床表现特点进行分析，并结合文献报道的MP的判断指标进行探讨[2]，分析MP患儿CRP以及PCT血清中浓度与正常儿童的差异，为临床上小儿MP确诊提供理论依据。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院治疗且经支原体抗体检测呈阳性（滴度1∶160以上）的110例患儿作为观察对象，设为观察组；选取同期经体检各项指标正常的100例健康儿童作为对照，设为对照组。两组儿童在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　表1 两组儿童基本资料比较 　　1.2 研究方法 　　首先对观察组儿童的临床表现特点进行分析。再比较两组儿童CRP以及CT血清中浓度情况。CRP血清中的浓度采用散射比浊法进行检测，试剂盒由西门子医学诊断产品（上海）有限公司提供， PCT血清中的浓度采用酶联荧光分析法进行检测，试剂盒由梅里埃诊断产品（上海）有限公司提供。操作过程严格参照说明书进行操作。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 观察组患儿临床表现特点 　　大部分观察组患儿表现出持续发热且伴有咳嗽。其中发热86例，且热型不规则，多数是中高度发热，体温在38～40 ℃间。94.45%（104/110）的患儿有咳嗽症状，其中46例呈干咳，64例伴有少量黏痰。7例出现喘息、气促；9例出现胸痛。肺部听诊出现19例患儿肺部有湿?音，27例肺部出现哮鸣音与痰鸣音，肺部?音维持7～10 d之后消失。40例患儿未出现肺部干湿?音，24例出现病变处呼吸音降低或者消失。X线胸片检测，30例呈斑点状阴影；58例呈片状阴影；19例出现间质性肺炎；4例发生肺门周围炎；14例并胸腔积液；10例并肺不张。临床表现特点整体呈多样性，提示仅通过患儿临床表现特点，不足以完全判断是否为MP。见表2。 　　2.2 两组儿童CRP以及PCT血清中浓度比较 　　观察组CRP为（16.2±4.5）mg/L、PCT为（0.27±0.09）ng/mL，显著高于对照组的（8.1±1.3）mg/L、（0.14±0.03）ng/mL，差异均有统计学意义（P0.05）。提示观察组血清中各项指标浓度均异于正常值，具有重要意义。见表3。 　　表3 两组儿童CRP以及PCT血清中浓度比较（x±s） 　　注：与对照组相比，*P0.05。 　　3 讨论 　　MP在小儿中较为常见，多发于5～15岁儿童，其中婴幼儿患者常以毛细支气管炎的形式表现[3]。大多数患儿以亚急性起病，无定型发热，或者体温无异常。通常咳嗽较为严重，发病初期常表现为干咳，并伴有咽喉痛、头痛类症状。X线胸片明显改变，大多是单侧病变，偶有双侧病变，多见于下叶。病灶有时呈游走性，少数可见大叶性阴影；病程2～3周不等[4]