左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床观察.docVIP

左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床观察 　　【摘要】 目的：探讨盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的临床疗效和安全性。方法：将65例细菌性角膜炎患者随机分为观察组35例和对照组30例，观察组患者给予左氧氟沙星滴眼液治疗，对照组患者给予氧氟沙星滴眼液治疗，观察对比两组的临床疗效和不良反应情况。结果：观察组和对照组的总有效率分别为91.4%和73.3%，比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组和对照组治疗前细菌培养阳性率均为100%，治疗2周后，观察组和对照组的细菌转阴率分别为85.7%（30/35）和73.3%（22/30），比较差异有统计学意义（P0.05）。两组患者对所用药物的耐受性均良好，未出现全身不良反应，对视力无影响。结论：盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的疗效显著，副反应轻微，值得推广应用。 　　【关键词】 细菌性角膜炎； 左氧氟沙星； 氧氟沙星 　　细菌性角膜炎是指由细菌感染引起的角膜上皮缺损及缺损区下角膜基质坏死的化脓性角膜炎，是眼科主要的致盲疾病之一，被称为无声的传染病。目前西医治疗的有效方法是先根据患者的临床表现、实验室检查及药敏实验确认该病的主要致病菌，再采用相应的抗菌药物进行治疗[1]。葡萄球菌属是细菌性角膜炎的主要致病菌属之一，而目前针对葡萄球菌属的最常选用抗生素为氧氟沙星等氟喹诺酮类药物[2]。左氧氟沙星作为第3代氟喹诺酮类药物，抗菌谱广，且水溶性与脂溶性适宜，有良好的组织相容性，是眼科最重要的局部用药之一[3]。本院近年来采用左氧氟沙星治疗细菌性角膜炎35例，获得满意临床效果，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年2月-2013年2月在本院接受治疗的65例细菌性角膜炎患者，所有患者均符合细菌性角膜炎的诊断标准：（1）结膜充血水肿、黏脓性分泌物；（2）角膜浸润或溃疡，1%荧光素钠染色阳性；（3）细菌培养阳性[4]。将65例患者随机分为观察组35例和对照组30例，观察组男16例，女19例；年龄20～64岁，平均（46.1±6.3）岁；病程2～5 d，平均（3.7±1.1）d。对照组男14例，女16例；年龄20～65岁，平均（44.8±5.7）岁；病程3～6 d，平均（4.0±1.2）d。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 对照组给予0.3%氧氟沙星滴眼液治疗，将滴眼液滴入患眼的结膜囊内，3～5次/d，每次1～2滴。观察组给予0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗，用法及用量同对照组。两组均以2周为1疗程，并根据病情增减用药量。于治疗前和疗程结束后分别采集患者患眼结膜囊分泌物或角膜分泌物，进行标本的细菌培养和将定。 　　1.3 疗效评价标准 根据患者临床症状和细菌培养结果，将疗效分为以下4个等级：结膜充血消失，无可见分泌物，角膜浸润消退、溃疡愈合，荧光素钠染色阴性，细菌培养阴性为痊愈；仍存在结膜充血，但无可见分泌物，角膜浸润消退、溃疡愈合，荧光素钠染色阴性，细菌培养阴性为显效；上述观察指标中的1～2项好转为进步；上述观察指标均无变化或恶化为无效。有效率=痊愈率+显效率+进步率[5-6]。 　　2 结果 　　2.3 两组不良反应情况比较 两组患者对所用药物的耐受性评价均为良好，其中对照组3例和观察组2例患者出现轻微痒感，但均未出现全身不良反应，未影响继续用药。随访检查结果显示，所用药物对患者视力均无影响。 　　3 讨论 　　引起细菌性角膜炎的致病菌种类众多，其中约87%的致病菌是葡萄球菌、链球菌属、假单胞菌属和肠杆菌科细菌[7]。喹诺酮类抗菌药物属全合成抗菌药，左氧氟沙星为第3代喹诺酮类抗菌药物，是氧氟沙星的L型光学异构体，其抗菌作用机制是通过抑制细菌DNA螺旋酶活性，阻断细菌DNA的合成，由于其作用机制独特，故与β-内酰胺类、氨基糖甙类等抗生素无明显的交叉耐药现象[8-9]。与氧氟沙星相比，其抗菌谱更广，抗菌作用更强大，对包括厌氧菌在内的革兰阳性菌和革兰阴性菌均有更强的抗菌作用，抗菌活性是其2倍[10-11]，具有局部点眼眼内通透性高、对细菌性角膜炎有效率高和耐受性良好等优点[12]。国外一项临床试验表明，0.5%左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性结膜炎的有效率为90%，且具有良好的耐受性，其有效率明显高于氧氟沙星滴眼液[13]。 　　本研究采用氟喹诺酮类药物左氧氟沙星治疗细菌性角膜炎35例，并以30例采用氧氟沙星滴眼液治疗的细菌性角膜炎患者作为对照，统计分析结果显示，两组的总有效率分别为91.4%和73.3%，观察组的临床总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗2周后，观察组细菌转阴率分别为85.7%（30/35）和73.3%（22/30）