异丙托溴铵辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.docVIP

异丙托溴铵辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效 　　【摘要】 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床诊断及其治疗措施。方法：将本院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组50例和对照组40例，回顾分析两组患者的诊治资料，进行临床疗效对比。结果：两组COPD患者治疗后，观察组患者用力肺功能有明显改善，有效率达94.0%；对照组无效者达11例，有效率为72.5%。观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病采用常规治疗的基础上，压缩雾化吸入异丙托溴铵（商品名爱全乐）溶液，能够进一步改善肺功能，增强COPD的临床治疗效果，具有广泛临床意义，值得同仁借鉴和进一步探讨。 　　【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 常规治疗； 异丙托溴铵； 疗效分析 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是非感染性疾病，表现为进行性呼吸道阻力增大，导致慢性呼吸最终衰竭。COPD是呼吸内科临床上常见疾病和多发病症，且病程较长[1]。COPD[2]。COPD会逐渐使患者的呼吸功能削弱，导致患者呼吸困难，且逐渐加重。早期症状不明显，很容易被忽略，而再次出现症状明确诊断时，患者的肺功能已经有中、重度损害，呈下降趋势[3]。COPD如治疗不规范或病情反复发作，会演变出现严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭，后果不堪设想。本文笔者对本院90例慢性阻塞性肺疾病患者的治疗措施进行了分析，对比相关临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本次研究中的90例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，随机分为对照组40例和观察组50例。观察组男26例，女24例，年龄26～76岁，平均（54.3±7.5）岁，平均病程为（13.0±5.8）年；对照组男23例，女17例，年龄27～79岁，平均（56.0±7.6）岁，平均病程（12.0±6.8）年。观察组和对照组患者在性别、年龄、病程长短、治疗前肺功能各项参数方面比较差异无统计学意义（P0.05）。具有可比性。 　　1.2 方法 两组患者对比治疗前，所使用的长效支气管扩张剂要停用（提前2 d），短效支气管扩张剂也要停用（提前2 h）。 　　1.2.1 对照组 行常规治疗，首先安排所有患者进行吸氧治疗，同时配给左氧氟沙星（Levofloxacin Tablets）进行抗感染治疗，口服0.2 g/次，2次/d，或者0.1 g/次，3次/d，7～14 d 　　为一个疗程；口服溴己新（Bromhexine）进行镇咳祛痰，成人口服：8～16 mg/次，3次/d，或者肌注4～8 mg/次，2次/d；应用氨茶碱（Aminophylline）进行解痉平喘治疗，口服用量，0.1～0.2 g/次，0.3～0.6 g/d，每日最高服用量不超1 g，每次不超0.5 g；氨茶碱若肌内注射用量为0.25～0.5 g/次，应加用2%盐酸普鲁卡因；氨茶碱也可静脉注射，0.25～0.5 g/次，0.5～ 　　1 g/d，用5%葡萄糖注射液20～40 ml稀释，注射时速度要缓慢，要在10 min以上；若静脉滴注，一次0.25～0.5 g，0.5～ 　　1 g/次，以5%～10%葡萄糖液稀释后缓慢滴注。 　　1.2.2 观察组 首先同对照组给予吸氧、镇咳祛痰、抗感染、氨茶碱解痉平喘等常规治疗。在此治疗基础上加用异丙托溴铵（Ipratropine）（商品名爱全乐）溶液压缩雾化吸入治疗，将1000 μg异丙托溴铵加4 ml生理盐水注入压缩雾化吸入机药皿中进行雾化，给予患者吸入15～20 min，2次/d，并且雾化同时患者均给氧吸入，4 L/min，连续用药5 d。 　　1.3 监测指标 两组治疗过程中，每天对患者咳嗽、气喘、呼吸、血氧饱和度、血压、心率等情况分别进行监测，并做好记录。 　　1.4 疗效评定标准 显效：咳嗽、气喘、肺部哮鸣音、发绀等症状消失；有效：咳嗽和气喘症状减轻，肺部哮鸣音不同程度减少；无效：治疗前后咳嗽、气喘等体征没有好转变化。显效+有效为总有效[4]。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件统计数据，两组计数资料比较采用 字2检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组无效率达27.5%，总有效率为72.5%；而观察组总有效率达94.0%，观察组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　COPD是一种慢性呼吸系统非传染性疾病，其发病率较高，肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆，每年可引起超过270万人的死亡[5]。COPD主要是因患者的呼吸道副交感神经呈现功能亢进状态，促使呼吸道支气管平滑肌产生