微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石80例的疗效观察.docVIP

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石80例的疗效观察 　　摘要：目的：探讨在肾结石中采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗的临床效果。方法：选取我院80例肾结石患者，随机分成研究组和对照组各40例。对照组给予传统开放取石手术治疗，研究组则采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗，对两组的临床治疗效果进行分析比较。结果：手术时间：对照组平均为（101.58±25.49）min，研究组为（76.39±14.37）min;术中出血量：对照组平均（137.07±21.24）ml，研究组为（82.18±16.29）ml;并发症发生率：对照组达25%（10/40），研究组为5%（2/40）;平均住院天数：对照组为（17.8±3.1）d，研究组为（9.5±2.5）d;患者满意度：对照组为75%，研究组患者达97.5%。比较两组患者各项指标，数据差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在肾结石中采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗方案具有更显著的疗效，有利于改善患者的症状，手术时间短，并发症少，值得临床推广及应用。 　　关键词：微创，肾结石，肾镜，治疗观察 　　肾结石致病机理较多，结石的成分各种各样，是一种常见的泌尿外科疾病。肾结石是引起其他部位发生尿路结石的源头，伴随着排尿过程结石进入输尿管、膀胱及尿道等，导致相应部位出现结石[1]。肾结石患者通常无明显症状，一般为腰部突发绞痛，难以忍受，出现行动困难，同时尿少尿痛，甚至肉眼可见血尿。治疗肾结石的临床方法很多，但传统开放手术存在操作复杂、并发症的发生率高等不足，近几年不断改善临床治疗方法，尽可能降低患者的痛苦，其中发展较快、创伤小的微创技术得到患者和医护人员的一致认可[2]。现报道我院采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石80例的方法和临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　2010年2月至2014年5月中80例肾结石病例，将患者随机分为对照组和研究组，其中男性41例，女性39例，年龄24-78岁，平均年龄（43.1±8.6）岁。对照组患者40例，其中男性19例，女性21例，年龄24-76岁，平均年龄（42.6±8.5）岁;研究组患者40例，其中男性22例，女性18例，年龄25-78岁，平均年龄（43.5±9.1）岁。经入院肾结石诊断标准诊断[3]，各项检查结果及监测指标逐一排查，彻底排除合并有脓肾、全身出血性疾病及截瘫、糖尿病、冠心病等类患者。两组患者在年龄、性别、病症等方面有可比性，无统计学差异（Pgt;0.05）。 　　1.2方法 　　两组肾结石患者均经检查确诊后，对照组给予传统的开放取石手术治疗，研究组则采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗[3]。首先经硬膜外对患者进行麻醉，并取患者截石位，结合输尿管镜辅助下，逆行放置输尿管导管，并留置导尿管，然后使患者改成俯卧位，同时利用软垫抬高患者的下腹部，准确选择患者的第11或者第12肋骨实施穿刺处理。然后借助C臂机或B超来进行定位引导，利用肾穿刺针行穿刺到肾目标盏，当出现尿液外溢时即说明穿刺成功。在针鞘辅助下穿入导丝，并在紧贴穿刺针处切大约1 cm的切口，再缓慢拔出针鞘，并由通道扩张保持几分钟后全部退出筋膜扩张器。经皮建立取石通道，为保持术中视野更加清晰，用灌注泵反复冲洗通道。对于较小的肾结石患者，可直接采用放置输尿管钳的方法将其夹出;对于较大的肾结石患者，可以先借助气压弹道碎石设备把肾结石击碎为小块状，然后再利用输尿管钳来夹取;而对于未能通过手术一次性取尽肾结石的患者，则应将肾造瘘管留置，再进行二次碎石取石处理。 　　1.3观察指标 　　对两组患者的临床疗效进行分析比较，包括手术平均时间、术中出血量、平均住院天数、并发症的发生率以及患者满意度。 　　1.4统计学处理 　　数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当Plt;0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组病患术中情况的比较 　　研究组患者较对照组术中出血量及手术时间显著减少，两组临床疗效比较差异具有统计学意义（Plt;0.01）。见表1。 　　表1 两组病患术中情况的比较 　　2.2 两组病患术后情况的比较 　　研究组病患术后住院天数、并发症发生率明显少于对照组，且研究组患者较对照组满意度明显提高，两组数据具有统计学意义（Plt;0.01）。见表2。 　　表2 两组病患术后情况的比较 　　3 讨论 　　肾结石一般是指发生在肾盂、肾盏及输尿管与肾盂连接处的结石，大部分位于肾盏、肾盂内，而肾自身出现结石则比较少见，平片显示发现肾区有一个或多个钝三角形、圆形或卵圆形的致密影，且均匀而密度高，边缘一般较光滑，但也有呈桑椹状不光滑的。肾结石的致病机理很多，有代谢性因素、遗传性因素、环境因素、