急诊内镜在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用.docVIP

急诊内镜在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用 　　[摘要] 目的 探讨急诊内镜在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用效果。 方法 将本院2010年1月～2012年12月收治的48例急性胆源性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组的患者给予急诊内镜治疗，对照组患者给予保守治疗。 结果 所有患者均顺利完成手术治疗，观察组在腹痛的缓解时间和白细胞、体温、肝功能恢复正常的时间、平均住院时间等方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。 结论 急诊内镜在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用效果显著，值得在临床上广泛使用。 　　[关键词] 急诊内镜；急性胆源性胰腺炎；早期治疗；应用 　　[中图分类号] R576 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0046-02 　　急性胆源性胰腺炎在消化系统中是较常见的急症，死亡率和并发症的发生率较高，因此进行早期诊断和有效地治疗十分必要[1-2]。随着医疗技术的不断提高，内镜技术也在不断发展，对于急性胆源性胰腺炎患者进行早期治疗，内镜治疗以其微创性、操作便捷、安全有效性等优点已经被广泛接受，取得的临床疗效显著[3]。现在对本院2010年1月～2012年12月收治的48例急性胆源性胰腺炎患者分别使用急诊内镜治疗和传统的保守治疗的临床疗效进行对比观察，探讨急诊内镜在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用效果，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本院2010年1月～2012年12月收治48例急性胆源性胰腺炎患者，所有患者均经过CT、B超等检查确诊。随机分为治疗组和对照组，每组各24例，治疗组的患者给予急诊内镜治疗，其中，男性11例，女性13例，平均年龄为（55.69±20.44）岁；对照组患者给予保守治疗，其中，男性10例，女性14例，平均年龄为（55.39±16.76）岁。两组患者在性别和年龄等基本资料上差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性，对两组治疗方法的临床疗效进行对比观察，探讨急诊内镜在急性胆源性胰腺炎早期治疗中的应用效果。 　　1.2 方法 　　1.2.1 所有的患者均给予常规的综合治疗，主要给予患者禁饮食、吸氧、肠胃减压、抑制胰酶活性以及胰腺的分泌、抑制胃酸的分泌、营养支持和预防感染以及对重要的脏器功能进行维护。对照组患者给予常规的综合治疗：对胆总管结石和胆囊结石患者待病情稳定之后给予开腹胆囊切除手术、腹腔镜下胆囊切除手术、胆总管探查探查取石和T管引流手术治疗，对于胆总管狭窄的患者给予胆肠吻合手术治疗。患者的病情如果出现恶化，应该给予急诊开腹手术治疗；治疗组患者给予急诊内镜治疗：患者入院之后给予急诊内镜治疗、内镜下乳头括约肌切开手术、气囊取石和鼻胆管引流术治疗。术前给予患者常规的内镜治疗，对于病情较危重的患者对心电加强监护，术中减少或者避免胰管显影次数，应用带导丝的切开刀先进行内镜逆行性胰胆管造影术检查，能够提高胆管插管成功率，缩短内镜的操作时间，对于插管较困难的患者可以使用针形切开刀进行乳头开窗术治疗。对于病情恶化的患者，给予急诊开腹手术治疗，对胆总管结石和胆囊结石患者待病情稳定之后给予开腹胆囊切除手术、腹腔镜下胆囊切除手术、胆总管探查探查取石和T管引流手术治疗，对于胆总管狭窄的患者给予胆肠吻合手术治疗。 　　1.2.2 对两组患者经过治疗后腹痛的缓解时间和白细胞、体温、肝功能恢复正常的时间、平均住院时间等进行观察，并做好记录。 　　1.3 统计处理 　　选用软件SPSS 13.0对观察的数据进行统计学处理，对计量资料使用t检验，对计数资料使用χ2检验，P 0.05则表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经过治疗，所有患者均顺利完成手术治疗，观察组在腹痛缓解时间和白细胞、体温、肝功能恢复正常的时间、平均住院时间等方面明显优于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05），具体结果见表1；两组患者经过治疗都没有出现明显的不良反应。 　　3 讨论 　　急性胆源性胰腺炎在急性胰腺炎中占有较多的比例，主要是因为结石等相关因素使十二指肠的壶腹部出现梗阻，导致高压胆汁逆流到胰管。急性胆源性胰腺炎在消化系统中是较常见的急症，死亡率和并发症的发生率较高，因此进行早期诊断和有效地治疗十分必要。临床治疗中主要通过外科手术对高压和胆胰管梗阻进行解除，对胰腺坏死的组织进行清除，但是在早期手术之后因为手术和疾病容易造成多器官不全综合征和全身炎症反应的综合征，增加了病死率和并发症发生率[4-5]。随着医疗技术的不断提高，内镜技术也在不断发展，对于急性胆源性胰腺炎患者进行早期治疗，内镜治疗以其微创性、操作便捷、安全有效性等优点已经被广泛接受，取得的临床疗效显著。 　　给予急性胆源性胰腺炎患者使用急诊内镜进行