慢性前列腺炎伴性功能障碍的心理因素研究.docVIP

慢性前列腺炎伴性功能障碍的心理因素研究 　　【摘要】 目的：探讨慢性前列腺炎（CP）伴性功能障碍患者的心理因素与疾病的相互关系。方法：将264例慢性前列腺炎患者按照有无性功能障碍分为患者组和对照组，采用一般调查表调查两组患者的一般资料，并采用90项症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（sDs）分别对两组进行评定。结果：对照组与患者组的SCL-90各因子分、SDS总分和SAS总分进行比较，两组评分存在显著差异；人际关系敏感、抑郁、焦虑、SDS总分、SAS总分为慢性前列腺炎伴性功能障碍患者疾病严重程度的影响因素。结论：慢性前列腺炎伴性功能障碍的患者存在明显的心理问题，CP症状严重程度及性功能障碍与心理障碍的发生有显著的相关性，对慢性前列腺炎伴性功能障碍患者进行心理干预是十分必要的。 　　【关键词】 慢性前列腺炎； 性功能障碍； 心理因素； 问卷调查 　　慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）作为男性常见的一种疾病，大约一半的男性一生的不同时期曾出现过前列腺炎的症状[1]。其主要表现为排尿异常症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿不尽、排尿困难、腰骶部等部位不适或疼痛，以及性功能障碍[2]。慢性前列腺炎患者的性功能障碍主要有以下几种表现：性欲减退、射精痛、早泄（premature ejaculation， PE）和勃起功能障碍（erectile dysfunction， ED）。美国学者的一项调查发现，CP患者性功能障碍的发生率非常高，其中性欲减退达到66%，射精痛为56%，PE和ED为31%[3]。而临床诊断的CP患者，只有部分患者存在一定程度的性功能障碍，研究结果证实，患者的性功能障碍与前列腺炎病情的相关性不显著[4]，CP症状的轻重程度与PE、ED严重程度也均无明显相关性[5]。最新的研究发现，CP导致性功能障碍更多的是与心理因素有关，如焦虑、抑郁和恐惧等心理障碍，都是CP致性功能障碍的心理因素[6]。本研究以慢性前列腺炎伴性功能障碍患者作为研究对象，探讨患者的心理因素与疾病的相互关系。 　　1对象与方法 　　1.1样本选择 　　从我院泌尿外科门诊选取慢性前列腺炎患者264例，根据有无性功能障碍分为两组，其中无性功能障碍的为对照组149例，年龄21～75岁，平均（36.85±7.04）岁；有性功能障碍的为患者组115例，年龄22～77岁，平均（35.76±7.75）岁。所有患者病程3个月以上，基本资料完整，具有初中以上文化程度，符合美国国立卫生院制定的CP诊断标准，其中患者组选取主要以患者具有性欲减退、早泄和勃起功能障碍中的一项为标准。排除神经系统疾病和精神障碍，无其他相关躯体疾病和外伤。 　　1.2测验方法 　　采用一般调查表调查病人的一般资料，包括年龄、身高、体重、职业、病程，采用90项症状清单（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评价患者的心理健康状况，慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）[7]测定两组的症状评分情况，等级评定0～9分为轻度，10～18分为中度，19～31分为重度。经检验，对照组与患者组在年龄、身高、体重、职业、病程以及疾病严重程度方面差异不显著。 　　1.3数据统计 　　采用SPSS13.0统计软件对所有数据进行处理，采用独立样本t检验对对照组和患者组一般资料和心理健康数据进行分析，对患者组慢性前列腺炎评分和心理健康评分进行相关分析和多元线性回归分析。 　　2结果 　　2.1将对照组与患者组的SCL-90各因子分、SDS总分和SAS总分进行比较，两组评分存在显著差异，其中患者组在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、SDS总分、SAS总分上差异非常显著（P0.01）。以SCL-90总分大于160分、阳性项目数超过43项或者任何一个因子分≥2分这三项其中任意一项为标准判定结果有精神病理学意义，则患者组有45例，占39%，对照组有11例，占7.4%，两组差异非常显著（χ2=23.69，P0.01）。结果表明，慢性前列腺炎伴性功能障碍的患者存在明显的心理问题。见表1。 　　3讨论 　　慢性前列腺炎患者常伴有性功能障碍，最常见表现为不同程度的性欲下降、勃起功能障碍和射精障碍，性功能障碍严重影响了患者的生活质量，使他们的精神与肉体遭受极大的折磨。前列腺炎伴发性功能障碍的发病机制比较复杂，以往的研究认为前列腺炎伴发性功能障碍与器质性病变相关，如前列腺炎症刺激所致腺体萎缩、纤维化以及精阜病变[8]，但目前的研究表明前列腺炎伴发性功能障碍更重要的原因是功能性的，心理因素占据着重要的地位[9]。在临床上，慢性前列腺炎伴性功能障碍的患者经详细检查可能难以发现神经血管和病理性性激素水平的改变，甚至不少患者慢性前列腺炎尚