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手术室消毒隔离工作的体会 　　【摘要】 目的：深刻认识手术室布局、消毒隔离工作的重要作用，探讨强化手术室消毒隔离工作的措施。方法：回顾笔者所在医院过去5年的手术室管理措施，并作分析、归纳、总结。结果：通过对手术室的重新布局、强化手术室的消毒、隔离措施，提高了手术的安全性，降低了院内感染率。结论：合理布局、强化消毒、隔离措施，确保宣教质量，极大地促进了手术室的消毒隔离管理工作。 　　【关键词】 手术室； 布局； 消毒； 隔离 　　中图分类号 R187 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0151-03 　　众所周知，手术室是各类综合性医院的重要组成部分，是临床治疗工作能够得以顺利进行的不可或缺的医疗设施。也是工作量大、工作时间长、风险非常高的场所，在繁重工作中有着各种各样潜在的风险。所以，利用现代科学手段，坚持科学的质量管理办法，使手术室工作的每一个环节都处于严格的质量监控，实现消毒隔离等质量控制的制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。另一方面，现代医学的不断进步和发展，手术能够干预病种的增加、手术领域的扩大、高难度手术的开展，需要到手术室进行医学处理和治疗的患者流动量越来越大，病种也较复杂，由此带来的医院内感染的风险也是不可避免的[1]。这就对手术室的洁净条件提出了越来越高的要求[2]。不断改善手术室的布局，提高手术室的硬件设施和管理措施。建立健全手术室的消毒隔离等各项制度，使医院交叉感染和内部感染得到有效控制和预防成为必须。因此，严格、认真、全面执行手术室的消毒隔离制度，落实手术室的清洁防护措施是成功手术的基础。本文对笔者所在医院近5年来的手术室消毒隔离资料进行了回顾性分析，并作归纳总结，得到了手术室消毒隔离工作的经验，现报道如下。 　　1 基础控制措施 　　1.1 手术室的位置 　　手术室应设在安静、清洁、便于和血库、病理科等相关科室联络的位置。并应远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以避免污染，减少噪声，方便无菌管理。手术室应建立完善的通风过滤除菌装置，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌，保证室内工作人员和患者所需的新风和室内合理气流的流向，以维持整个手术室内空气适宜的梯度压力分布及定向流动。窗户应为双层，以利于隔离。手术间应尽量避免阳光直接照射，以朝北为易，也可采用有色玻璃遮挡，以利于人工照明。手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气污染。使其成为一个一个相对独立的医疗区，包括手术部分和供应部分。 　　1.2 手术室的布局 　　手术室必须严格设置隔离门以区分限制区、半限制区、非限制区，并在隔离门上作醒目标志[3]。最好将限制区与半限制区分设在不同楼层，以彻底进行卫生学隔离；若条件不允许，也可在同一楼层的不同区段设限制区和半限制区、非限制区。 　　1.2.1 室内房间的设置 限制区包括层流净化手术间、无菌手术间、普通手术间、感染手术间等。半限制区包括洗手间、急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、贮药室、消毒室。非限制区设换鞋处、更衣室（更衣室应设二个出入口，一端通换鞋室，另一端通手术区域）、手术观察台、闭路电视示教室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室、患者接收间、护士办公室、医护人员休息室、餐厅、麻醉医师谈话室。值班室和护士办公室，应设在入口附近。 　　1.2.2 各类手术间的分配 层流净化手术间（百级），主要接受颅脑、眼内手术、心脏、关节置换等手术[4]。无菌手术间（千级），主要接受肝、胆、脾、胰、泌尿等切除手术、闭合性骨折切开复位术、甲状腺切除术等无菌手术。普通手术间，接受胃肠、阑尾、肺等部位的手术。感染手术间，主要接受阑尾穿孔腹膜炎手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术。特殊感染手术间，主要接受绿脓杆菌、气性坏疽杆菌、破伤风杆菌等感染的手术。 　　1.2.3 手术室出入路线布局 出入路线的设置需符合隔离流程的要求，即设三条出入路线，一为工作人员专用；二为患者专用；三为器械敷料等循环供应专用，三条路线各自独立，互不相通，以实现相互隔离，避免交叉感染。 　　1.2.4 门控制系统 手术室应建立两扇气密门，脚控自动感应门朝向洁净通道，供医务人员、洁净物品出入；手动气密门朝向污染通道，供手术患者、术后污染的物品出入。洗手和巡回护士在室内应尽量减少出入，并避免抖动敷料，这是切断污染的有效途径。为防止频繁进出，术前提前将手术中所需物品放置在室内无菌车上，以保持手术门密闭，维持室内正压。各专门手术间应设责任护士，监督和管理本室内的卫生消毒和设备清洗、上蜡、干燥、灭菌并放置在特定地方，并定期检查，不同类型的手术在固定的手术间进行，各个手术间的设备不得交叉