护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响.docVIP

护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响 　　[摘要] 目的 探讨护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后恢复的影响。 方法 收集2006年1月～2012年12月在我院住院行腹腔镜胆囊切除术患者99例，按照护理方法的不同分为实验组49例、对照组50例。对照组患者采用常规护理；实验组患者在对照组基础上增加手术前、手术日、手术后的系统护理干预。 结果 实验组患者在切口疼痛时间、腹胀时间及对护理质量满意度等方面疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；且患者首次肠蠕动时间、肠排气时间以及住院时间明显优于对照组，差异具有统计学意义，P 0.05。 结论 对腹腔镜胆囊切除术患者实施健康教育，可以缩短住院时间，提高对护理工作质量的满意度。 　　[关键词] 健康教育；腹腔镜胆囊切除术；护理 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0111-03 　　随着社会经济的发展，人们的医疗保健意识逐渐增强，以往传统的健康教育方法已不能满足人民群众对健康服务的要求。腹腔镜胆囊切除术（LC）是近年临床开展的一种治疗良性胆囊病变的手术方式，具有创伤小、术中出血少、切口愈合快、术后并发症少、恢复快等优势，患者容易接受[1]，但是也会发生术后出血、胆漏等多种并发症。为提高我院护理服务质量，避免术后并发症的发生，提高住院患者满意度，使广大患者得到更好的健康服务，我院对胆囊切除术患者进行健康教育及技能指导，取得了满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2006年1月～2012年12月在我院住院行腹腔镜胆囊切除术患者99例，男50例，女49例；年龄24～60岁，平均42岁。均无严重合并症和心肺功能障碍。术前B超检查，其中胆囊结石伴胆囊炎32例，胆囊结石17例，慢性胆囊炎22例，急性胆囊炎17例，胆囊息肉11例。按照护理方法的不同分为实验组49例、对照组50例；两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予常规护理。实验组患者在对照组基础上增加手术前、手术日、手术后的系统护理干预，具体内容如下： 　　1.2.1 术前护理 （1）心理护理：虽然是微创手术，但患者难免有些紧张焦虑、恐惧心理，给患者做好术前宣教：①责任护士提前一天向患者介绍手术室环境设备，介绍手术所需的时间、麻醉配合注意事项[2]，周到细致的术中护理以增强患者战胜疾病的信心及良好的心理承受能力，建立良好的护患关系。②积极介绍腹腔镜手术的优越性。③请术后患者现身说法，消除顾虑。（2）皮肤护理：除按常规腹部手术范围备皮外，腹腔镜手术最主要是脐部清洁，而我院患者以农村为主，尤其是老年人更应注意，而脐部易积垢，所以要彻底清洗，用双氧水清洁后再用碘伏棉球擦拭数次，动作要轻柔，不要损伤皮肤。（3）胃肠道准备：术前1 d进易消化的少渣半流质饮食，禁食产气食物，如牛奶等，术前12 h禁食，4 h禁饮水，予肥皂水灌肠，术前30 min留置胃管、尿管，防止麻醉引起呕吐，导致误吸，并防止胃肠胀气而影响术中术野显露。 　　1.2.2 手术日护理 （1）主管护士协助患者手术日晨更换清洁病员服，将患者送出病房，交于手术室接患者的工作人员。（2）监护室的准备：按全麻患者护理。（3）主管护士按全麻患者常规护理，直至患者完全清醒后2 h再转入常规手术后护理。（4）引流管的护理：对于难做的胆囊切除，常置腹腔引流管，以防发生出血、胆漏或感染。（5）鼓励患者自主排尿，观察尿的颜色、性状、量，如术后2 h的排尿量，计算出入量是否平衡，观察患者有无口渴等液体不足表现；如触摸膀胱充盈，可摇起床头15°，同时让患者听流水声或温水冲洗全阴，促进排尿反射。 　　1.2.3 术后护理 （1）一般护理：①体位：回房后，按全麻护理常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，麻醉清醒后取半卧位，减轻腹部张力，利于切口愈合，一般6 h后可起床活动，次日可下床活动。②饮食：患者无明显恶心、呕吐、腹痛、腹胀，术后6 h可进食少量流质饮食，如有恶心、呕吐、腹胀等不适，可适当延迟，术后第1天可进半流饮食，逐渐过渡到普食，忌食牛奶、豆浆等易产气食物，防止术后肠胀气。③切口护理：患者术后腹部仅留4个0.5～1 cm大小的创口，术后24 h内严密观察腹部4处穿刺口是否有渗血、渗液及胆汁外溢情况。④引流管护理：如果有放置引流管者，要注意妥善固定防止滑脱，确保通畅，观察并记录引流液的颜色、性质、量。每日更换引流袋，一般手术24 h引流液 　　1.3观察指标与评价标准[4] 　　观察两组患者的术后切口疼痛情况、术后腹胀情况及对护理质量满意度等方面的相关数据以及患者