《医院信息系统建设回顾及发展趋势1.ppt

医院信息系统建设回顾及发展趋势 农一师医院计算机中心 王柏青 项目的意义和必要性（目的、意义和要求分析） 数字化医院(Digital Hospital)是将互联网及数字技术应用于医院及相关医疗工作,实现医院内部医疗和管理信息采集、存储、传输和后处理的数字化,以及各项业务流程数字化运作的医院信息体系,有助于医院实现资源整合,流程优化,降低运行成本,提高医疗服务质量、保障医疗安全、提升医疗工作效率和管理水平，提升医院的核心竞争力，加快医院的发展进程。 需求分析 数字化医院建设是适应新医改需求,加快医院发展的必然要求。数字化医院建设是加快医院发展的战略选择,是提升医院核心竞争力的重要组成,是提高医疗质量及管理水平的重要手段,是适应医疗服务、医院结构、业务流程和管理模式变革的全新医改模式的必由之路 一、 医院信息系统建设回顾 我国于７０年代后期开始医院信息系统的开发应用工作。北京积水潭医院、中国人民解放军总医院（３０１医院）是国内最早开发应用医院信息系统的医院。80年代初我国开始关注信息化建设，从国务院到各省、市都制定了相应的文件、法规指导、部署信息化的建设。 我国医院计算机应用也愈加广泛和深入。自20世纪80年代末期以来，我国医院信息系统的发展大体上经历了三个阶段 第一个阶段是单机应用阶段 主要用于门诊收费、住院病人费用管理、药库管理等，各个应用之间相互独立, 信息不能共享。 第二个阶段是局域网应用阶段 也称为“部门级应用阶段”，如收费系统、药品从药库到药房的一体化管理、检验信息的采集与管理、病人登记、医疗统计等，在一个局部系统内信息可共享，但局部系统之间不能交换信息，如在病案与收费系统之间不能交换数据。 第三个阶段全院级系统应用阶段 也就是目前正在发展的阶段，是较完整的、集成的医院信息系统阶段，从医院的总体上把握信息系统的功能，围绕病人在医院活动的各个环节构造系统的整体框架结构，各系统之间信息高度共享。 ９０年代，随着计算机技术，特别是网络技术和多媒体技术的发展，加之计算机硬件费用大幅度降低，以及医药信息学（Medical Informatics, MI）的发展，使医院信息系统进入发展较快、应用面较广的时期。 应用系统的开发也从基于dBase到Foxpro到基于Oracle、Sybase、MS SQL Server 2000、DB2等 SQL大型数据库，从80年代末3COM网络平台到Novel及目前流行的Windows 2003网络平台。一些应用水平较高的医院已建立了大型的HIS，并已着手设计和实施医学图象信息系统（Picture Archiving and Communication System 简称 PASC）、电子病历（Electronic Medical Record,简称 EMR）。 规范化HIS政策出台 为推动医院计算机应用的发展，规范HIS，卫生部九八年卫生部印发了《医院信息系统（HIS）软件基本功能规范》，一些省市卫生厅也相断出台了《医院管理信息系统规范标准》 2002年我国卫生部信息化工作领导小组出台了《医院信息系统基本功能规范》使HIS的建设有据可依，有证可查，从而保证医院信息系统软件的质量，使HIS健康的发展。 近几年，加入HIS开发系统领域的公司也越来越多，开发水平也有了较大的提高，并有多家公司的HIS产品通过了卫生部评审。各级机关和医院对医院信息系统的重视越来越高 各级机关和医院对医院信息系统越来越重视 一方面出于医院自身的动力即借助信息技术改善医院管理。 另一方面迫于客观的压力即各种医院改革政策出台，特别是推出的社会医疗保险政策，迫使医院必须建立医院信息系统，不断加大人力物力的投入以及卫生改革和社保医疗改革对医院信息系统的促进，我国医院信息系统将会进入更加快速发展阶段。 医院信息系统HIS包括五个部分 1、临床信息系统（CIS） 2、管理信息系统（MIS） 3、影像存档和传输系统（PACS） 4、实验室信息系统（LIS） 5、办公自动化（OA） 二、国内医院信息系统的发展趋势 （一）网络系统建设 当前主流网络为采用光纤作为传输主干线的千兆以太网和ATM网，桌面可到100/1000兆，使用中可避免网络传输瓶颈现象，可以传送动态医学图象及语音。 服务器 服务器采用多CPU、大硬盘、大内存专用PC类服务器或非PC类专用服务器。 系统容错采取硬件容错和软件容错措施。如硬件热插拔技术：支持硬盘甚至CPU热插拔，提供系统的高可靠性。 硬盘采用RAID5方式磁盘阵列柜，RAID5可保证在一快磁盘损坏时，系统仍能正常工作。 服务器采用双机热备份。服务器双机热备份又可分为双机镜象和共享磁盘阵列两种方案。 双机镜象将主数据库服务器上的内容通过专用连接通道镜象到备用服务器上。优点是简单、