男性多发伤患者早期血清泌乳素变化及临床意义.docVIP

男性多发伤患者早期血清泌乳素变化及临床意义 　　[摘要] 目的 研究男性多发伤特别是颅脑创伤患者早期血清泌乳素（PRL）变化特点与临床意义。 方法 收集男性多发创伤患者90例，按照创伤严重评分（ISS）对多发伤严重程度予以评分分组，按格拉斯哥评分（GCS）对合并颅脑损伤患者进行评分分组；分别在伤后12 h内、 第24及72 h测定血清PRL含量并进行组间比较；以15例同龄段健康男性为对照组。结果 对照组的PRL含量为（212.7±77.7）mU/L；多发创伤患者在伤后24 h内创伤越重，血清PRL水平升高越明显，其中在伤后12～24 h ISS评分分值越高血清PRL含量升高越明显；ISS25分组（C组）与对照组比较差异有统计学意义（P 5分组均明显高于对照组（P 0.01）；伤后72 h各组血清PRL水平开始下降。 结论 严重创伤及颅脑损伤男性患者早期血清泌乳素水平的改变与创伤严重度特别是颅脑损伤的严重程度有关，提示血清泌乳素有望作为评估男性多发伤患者创伤严重程度的参考指标。 　　[关键词] 创伤；颅脑损伤；泌乳素；创伤严重度评分；格拉斯哥昏迷评分 　　[中图分类号] R641 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）07（b）-0060-03 　　近年研究发现泌乳素（prolactin，PRL）具有300多种独立的生物活性，包括生殖、内分泌与代谢、维持水电解质平衡、促进生长发育，以及免疫调节和免疫保护功能等[1]。以颅脑创伤为主的多发伤患者在创伤早期体内PRL发生什么变化、该变化与损伤严重度的关系如何，体内PRL的变化对患者机体内环境有何影响目前尚缺少研究。为此，本研究在笔者既往发现创伤患者睾酮、雌二醇、促卵泡激素及黄体生成素升高的工作基础上[2-3]，对90例男性急性创伤患者进行创伤早期血清PRL测定，发现严重创伤及颅脑损伤男性患者早期血清泌乳素水平的改变与创伤严重度特别是颅脑损伤的严重程度有关，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2004年5月～2009年1月南方医科大学南方医院急诊外科就诊的急性创伤患者90例，其中45例以颅脑伤为主，45例为颅脑以外部位损伤，全部为男性。年龄18～50岁，平均（32.5±3.6）岁。受伤至采集周围静脉血检查时间点：在伤后12 h内、第24、72 h采集血样。入选后记录患者的一般资料，包括性别、年龄、主要辅助检查结果、原发创伤诊断。对照组为南方医科大学南方医院2004年5月～2009年1月的体检者，已排除合并其他疾病，最后入选15名，全部为男性，年龄20～45岁，平均（30.9±2.8）岁。创伤组与对照组的年龄差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究为两项基金资助课题，均经医院伦理委员会批准。 　　1.2 分组 　　按简明损伤定级标准（Abbreviated injury scale，AIS）进行定量积分，在AIS基础上采用创伤严重度评分（injury severity score，ISS，其中ISS≤15分为轻伤，≥16分为重伤，≥25为危重伤）对入选患者进行组织损伤的程度评分。颅脑损伤者按照格拉斯哥昏迷评分（GCS，将检查眼睛、言语和运动三方面的反应结果分值相加，总分为15分，最低分为3分，分值越低说明意识障碍越重，意识障碍处于13～15分者定为轻度，9～12分为中度，3～8分为重度，小于3分为特重度）[4]。全组按 ISS评分进一步细分为A、B、C亚组：A 组ISS25分22例；按ISS评分合并颅脑损伤组中A、B、C亚组：A组ISS25分12例；按ISS评分不合并颅脑损伤组中A、B、C亚组：A组ISS25分10例；按GCS评分合并颅脑损伤组中A、B、C亚组：A组GCS8分23例，B组GCS 6～8分12例，C组GCS 3～6分10例。 　　1.3 检测方法 　　伤者进入急诊抢救室后，采用免疫检测试管抽外周静脉血约3 mL并置4℃冰箱待测，人血清PRL放射免疫分析药盒购自天津市协和医药科技有限公司。按照药盒说明书测定血清中PRL含量[5]。 　　1.4 统计学方法 　　使用统计软件包SPSS15.0分析数据。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，重复测量的计量资料采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验。两独立样本的计量资料采用t检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 按ISS评分全组血清泌乳素含量变化 　　在伤后12～24 h ISS评分分值越高血清PRL含量升高越明显，A、B及C组与对照组比较差异有统计学意义（P 0.05），各组间两两比较差异有统计学意义（P 0.05）；伤后72 h三组患者血清PRL水平下降，但与对照组比较差异有统计