类固醇激素耳内给药治疗突发性耳聋的效果.docVIP

类固醇激素耳内给药治疗突发性耳聋的效果 　　[摘要] 目的 探讨类固醇激素耳内给药治疗突发性耳聋的临床效果。 方法 选择2011年3月～2012年2月本科收治的80例突发性耳聋患者，按照随机数字表法分为观察组（40例）与对照组（40例），对照组给予常规治疗，观察组给予耳内注射地塞米松治疗，随后检查两组患者的纯音测听（PTA），分析两组患者的言语分辨率（SDS）。 结果 观察组伴耳鸣31例，治疗后30例缓解或消失，对照组伴耳鸣34例，治疗后10例有所缓解或消失；观察组伴眩晕3例，治疗后均消失，对照组伴眩晕4例，治疗后均消失；两组PTA及SDS比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 类固醇激素耳内给药治疗突发性耳聋，效果明显，值得临床推广应用。 　　[关键词] 突发性耳聋；耳内给药；类固醇激素 　　[中图分类号] R764.43+7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0057-02 　　突发性耳聋是耳鼻喉科常见疾病，大量研究证实，其病因主要为病毒性感染，患者自身免疫系统发生异常或内耳循环发生障碍[1]，目前，最常用的治疗手段为改善循环与激素治疗等，其中类固醇也成为临床常用激素药物，但类固醇激素全身治疗效果不佳，且副作用较多，如失眠、胃溃疡以及情绪波动等，同时有严重高血压及糖尿病的患者，不能采取全身类固醇激素治疗。近年来类固醇激素耳内给药已经开始应用于突发耳聋的治疗中，经耳内给药，药物浓度更集中，效果优于全身用药。本文对本院40例突发耳聋患者采取类固醇耳内给药治疗，现分析治疗效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年3月～2012年2月本院80例突发性耳聋患者，均符合2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《突发性耳聋的诊断和治疗指南》[2]。全部患者按照随机数字表法分为观察组（40例）与对照组（40例），两组患者均为单耳发病。观察组中，男22例，女18例，平均年龄为（56.7±10.5）岁，平均发病时间为（50.2±2.3）d，伴耳鸣31例，眩晕3例；对照组中，男23例，女17例，平均年龄为（55.3±9.4）岁，平均发病时间为（51.6±1.8）d，伴耳鸣34例，眩晕4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　观察组：患者取仰卧位，头部稍偏向对侧，保证患侧朝上，外耳道的皮肤行常规酒精消毒处理，选择1%地卡因行表面麻醉鼓膜，麻醉时间约10 min，于鼓膜的前下象限，取一切口，切口呈放射状，随后将哑铃通气管置入其中，再抽取约1 ml的地塞米松，应用注射器缓慢地从通气管注入鼓室内，给药后，需要患者保持患侧朝上，并保持平卧姿势30 min，并告知患者不可随意吞咽，不可讲话，1 ml/d，并使用地塞米松约5 mg进行滴耳治疗。用药期间，要及时记录给药后患者的反应，包括眩晕以及耳鸣等并发症情况，一个疗程为10 d，治疗1～2个疗程后检查患者的纯音测听（PTA）和言语分辨率（SDS）。 　　对照组给予常规治疗，使用三维B片（维乐生，四川保宁制药公司），1粒/次，3次/d，若患者伴有高血压或者糖尿病则给予对症治疗。 　　1.3 疗效判定标准 　　以2005年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《突发性耳聋的诊断和治疗指南》[2]为判定标准。有效：PTA 0.5、1.0、2.0、4.0 kHz频率下听阈值恢复≥15 dB Hz；无效：PTA 0.5、1.0、2.0、4.0 kHz频率下听阈值恢复15 dB Hz。言语分辨率方面，SDS提高≥15%为有效，SDS提高15%为无效。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗效果的比较 　　治疗后，两组PTA、SDS方面比较，观察组要显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）（表1）。观察组伴耳鸣31例，治疗后30例缓解或消失，对照组伴耳鸣34例，治疗后10例有所缓解或消失；观察组伴眩晕3例，治疗后均消失，对照组伴眩晕4例，治疗后均消失。 　　2.2两组并发症情况的比较 　　两组患者均无明显的并发症，治疗中，部分患者出现短暂性不适，一般以局部性疼痛为主，也有用药后眩晕患者，但经治疗后均得以缓解；观察组经治疗后，未发生穿孔感染，愈合较好。 　　3 讨论 　　目前突发性耳聋的致病因素还不明确，主要原因是病毒感染以及内耳血管的病变，同时患者免疫系统疾病也是其中一个因素[3-4]。突发性耳聋的治疗，尤其是首诊治疗，多采用综合性手段，如改善局部循环，全身应用类固醇激素治疗，应用溶栓剂、