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术后护理 7.溶血（上封堵器的患儿） ：观察尿液颜色，有无血尿等。 8血栓 （1） 静脉血栓：注意有无静脉压增高迹象（静脉回流受阻），如颈静脉怒张，腹胀，下肢浮肿等 。 （2）动脉血栓：术后观察双足背动脉搏动情况，伤口、皮温等情况。 9.封堵器脱落：比较罕见。一般脱落于右心系统，随血流封堵器堵塞肺动脉分叉处，发生肺梗死。注意病人有无气短、呼吸困难等表现。 10.定期复查? 术后1天复查心电图，术后1周、3-6月、1年复查心脏彩超. 健康指导 1.休息与活动指导 适当休息，劳逸结合，避免过度劳累，如果患儿能够胜任，尽量和正常儿童一起生活学习，但要防止剧烈运动，3个月后运动可不受限制，避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。 2.饮食指导 给予高蛋白高能量富含维生素易消化的食物，避免过饱，养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便及屏气。 3.指导家长及患儿口服抗凝药物 4.定期至门诊随访，术后1、3、6个月，1年定时做心电图及心脏彩超检查 每年9月的最后一个星期六为“世界心脏日” 谢谢观赏 PPT制作：小鱼 图片版权：伊一 业务查房—小儿先心介入术的护理 学习内容 护理措施及健康指导 我们一起过儿童节 病史资料汇报 相关知识回顾 病史汇报 PPT制作：小鱼 定义：简称先心，是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率是活产婴儿的5‰~8‰左右，而在早产儿中的发病率为成熟儿的2~3倍，在死胎中为活产儿的10倍。 PPT制作：小鱼 病因： 尚未完全明确，目前认为是遗传和环境因素所致。 遗传因素：染色体易位与畸变，单一基因突变，多基因突变和先天性代谢紊乱。 环境因素：孕早期宫内感染 此外，孕妇与大剂量的放射线接触，服用抗癌、抗癫痫药物，患代谢性疾病，妊娠早期饮酒、吸食毒品等均可能与发病有关。 分类 1 2 3 左向右分流型（潜伏青紫型） 常见的有室间隔缺损，房间隔缺损和动脉导管未闭 右向左分流型（青紫型）先天性心脏病中最严重的一组 常见的有法洛四联症和大动脉错位 无分流型（无青紫型） 常见肺动脉狭窄和主动脉缩窄 室间隔缺损VSD 最常见的先天性心脏病（发病率占小儿先心的25%-40%），主要是左右心室之间有一异常交通。 根据缺损部位分3类：①膜部，②漏斗部，③室间隔肌部 临床表现：小型室间隔缺损（缺损少于0.5cm），无明显症状 中型(缺损0.5-1.0cm)、大型（缺损大于1.0cm）室间隔缺损，在新生儿后期及婴儿期可出现喂养困难，吸允是气急、苍白、多汗，生长发育落后，易反复呼吸道感染和心力衰竭。长期肺动脉高压的患儿多有活动能力的下降，青紫和杵状指。 占先心发病总数的20%-30%，女孩多见。 根据解剖病变的不同可分为：卵圆孔未闭、第一孔未闭 型缺损、第二孔未闭型缺损。 临床表现：缺损小可无症状。 缺损大者表现为活动后气促、乏力、易患呼 吸道感染及生长发育迟缓，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出现暂时性青紫。 房间隔缺损ASD 动脉导管未闭PDA 占先心发病总数的15%-20%，女多于男。 根据未闭的动脉导管大小、长短和形态分3型： ①管 型；②漏斗形；③窗型。 临床表现：取决于动脉导管的粗细，导管口细者，分流 量小，可无症状。导管粗大者分流量大，影响生长发 育，患儿疲劳无力，多汗，易合并呼吸道感染出现气 急，咳嗽等。 是存活婴儿最常见的青紫型心脏病，占10%-15%。 由4种畸形组成：①肺动脉狭窄（最主要）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚 临床表现：1.青紫 主要表现。出生不明显，3-6个月后渐明显，随年龄的增加而加重。青紫常于唇、球结合膜、口腔粘膜、耳垂、指趾等毛细血管丰富的部位明显。 2.缺氧发作 多发生在2岁以下的患儿，常在晨起时吃奶、大便、 哭闹时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外。每次发作可持续数分钟至数小时，常能自行缓解。 法洛四联症TOF 法洛四联症TOF 3.蹲踞症状 婴儿常喜采用胸膝卧位。年长儿多有蹲踞症状，每于行走、活动或站立过 久时，因气急而主动下蹲片刻再行走，是一种无意识的自我缓解缺氧和疲劳的体位。 4.杵状指（趾）长期缺氧，指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指趾 末端膨