压疮护理进展_图文.pptVIP

IV期: 深度溃疡期 皮肤广泛性受损（全皮层损害），涉及筋膜、肌肉，骨骼及支撑结构（Ⅲ、IV期压疮的愈合期平均为69天）。 表现： 肌肉或骨头暴露，可有坏死组织，潜行深洞瘘管、渗出液 概述 * 不可分期阶段表现 溃疡的底部被伤口床的腐痂和/或痂皮覆盖 全层皮肤组织受损，只有足够的腐痂或痂皮剥落，才能确定真正的深度和分期。 概述 * 形成压疮的局部主要因素 持续性压力 摩擦力 剪切力 潮湿 温度 概述 * 形成压疮全身因素 老龄化 贫血、水肿、营养不良 内分泌失调 酗酒 晚期肿瘤、终末期疾病 败血症 血管-神经病变 躁动或主动活动性差 疼痛等等 概述 * 压疮的易发部位 80％的压疮发生于骶尾部和足跟部 概述 * 压疮的易发部位 仰卧时 侧卧时 俯卧时 概述 * 常规预防压疮的方法 减压 确定危险因素 皮肤护理，保持皮肤卫生，防止破损 观察皮肤的状态 护理教育 预防与治疗 * 压疮的预防 1、健康教育 护士和病人/家属一起对发生压疮的可能性作出评估 让病人/家属了解皮肤护理与压疮的关系，变被动为主动，积极参与自我管理 2、尽早评估风险，建立翻身卡按时翻身： 入院时进行评估，3－7天评估一次，随时发生病情变化重新评估 预防与治疗 * 压疮发生危险部位的 皮肤护理 保持皮肤清洁、干爽，