压疮管理_图文.pptVIP

Sub title 分期 压疮管理流程 3 压疮的定义 1 2 压疮管理制度 4 压疮的定义 压疮：由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营样缺乏，致使皮肤失去正常功能， 而引起的组织破坏和坏死。 NPUAP（美国国家压疮专家组）对压 疮的新定义：指皮肤或皮下组织压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在 骨隆突处的局限性损伤。 分期 1.?可疑深部组织损伤期? 由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤引 起 的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。 2.?Ⅰ期压疮? 局部皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨突处，肤色较深者不易判断 ?3.?Ⅱ期压疮? 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，也可为完整或破溃的血泡。??? 4.?Ⅲ期压疮? 全层皮肤缺损，但肌腱、肌肉和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下瘘道。 5. Ⅳ期压疮 全层皮肤缺失，伴有骨骼、肌腱和肌肉的暴露，可有结痂、皮下瘘道。 6. 不可分期 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。 压疮管理流程 一、 当 班 护 士 对 每 位 入 院 和 转 入 患 者 进 行 皮 肤 Braden 二、 Braden 评 分 值 12 分 进 行 科 内 预 警 。 1 、 填 写 “ 科 室 压 疮 （ 预 警 ） 登 记