6.脑外伤教案.pptVIP

第六节 颅脑外伤 第六节 颅脑损伤 本节应了解、熟悉和掌握的知识点 掌握创伤性颅内血肿的影像学表现 了解弥漫性轴索损伤（DAI）的病理改变及影像学表现 熟悉头外伤病人影像学检查技术的选择原则 第六节 颅脑损伤 本节学习中的难点 颅内血肿分类及发生机制，硬膜外血肿、硬膜下血肿的ＣＴ、ＭＲＩ表现及鉴别 弥漫性轴索损伤的病理机制及ＣＴ和ＭＲ表现 颅脑损伤 头颅平片：可显示颅骨骨折 CT：首选的检查方法 MRI：脑干、额叶直回、弥漫性轴索损伤 一、脑挫裂伤 （cerebral contusion and laceration ） 外伤所致脑组织器质性损伤，分为 脑挫伤：皮层或深部白质散发小出血灶、脑水肿及脑肿胀 脑裂伤：包括脑、软脑膜及血管的断裂 受力或对冲部位（额极、颞极和额叶直回） 脑挫裂伤 临床与病理 病理 早期：数日，脑组织出血、水肿、坏死 中期：数日～数周，坏死区液化，瘢痕及肉芽组织修复 晚期：数月～数年，瘢痕或形成软化灶 临床表现：与部位、程度、范围有关 脑挫裂伤 影像学表现 CT 损伤区低密度：脑水肿 散在点片状出血，可发展为脑内血肿 蛛网膜下腔出血 占位及萎缩 其他，颅骨骨折、颅内积气 MRI 脑水肿、出血 脑挫裂伤 诊断与鉴别诊断 诊断要点