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胃癌病人的护理查房 十二病区：朱龙梅 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病史汇报 患者徐平元，男，59岁自诉一年前出现剑突下疼痛，疼痛为隐痛，可耐受，无他处放射痛，多于饥饿或餐后出现，持续时间30分钟至2小时不行等，当时患者无反酸及嗳气，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无厌油，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，头痛头晕乏力，当时患者未予重视，未做处理，后患者症状反复发作，约1周2次。近半年来，患者自觉症状发作较前频繁，约2天1次，且腹痛程度较前加重，余症状性质同前。为求诊治，遂于当地医院就诊，门诊予口服药物，治疗后症状稍有缓解。2016年7月29日门诊查心电图示：窦性心律，左心室高电压，高尖T波。C14呼气试验示：阳性。胃镜检查示：胃体Ca，胃底体交界粘膜隆起性质待查：Ca？胆汁反流性胃炎。患者来我院就诊，并以“胃Ca”收住我科。入院诊断：1胃Ca 2胆汁反流性胃炎 3高血压病3级 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 存在的护理问题 p1疼痛：手术切口有关 p2焦虑：于恶性疾病诊断预后不佳有关。 p3营养失调：低于机体需要量；与恶性肿瘤高代谢及胃肠道功能低下、进食不足有关 p4舒适的改变：与持续胃肠减压、引流管、长期卧床有关 p5知识缺乏：与疾病知识不了解有关 p6活动无耐力：与疼痛病人机体消耗有关 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 存在的护理问题 p7潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征等。 p8预感性悲哀：与病人知道疾病预后有关 P9有导管滑脱的危险 P10睡眠形态紊乱 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理措施 P1疼痛 I1、休息与活动 注意卧床休息 I2、病情观察 观察疼痛情况，注意生命体征变化，伤口情况；评估疼痛的性质、是否伴有呕吐、呕血、黑便等症状 I3、止痛治疗的护理 1）自控镇痛棒；2）非药物护理 分散病人的注意力 I4、心理护理 建立良好的护患关系；给予支持与帮助；取得家人的配合 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理措施 Ｐ２焦虑 I1.理解、同情病人的感受，与别人一起分析焦虑产生的原因，给予心理护理 Ｉ2.倾听病人的诉说 Ｉ3.向病人讲解手术的必要性，消除病人的紧张心理 I 4.确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐家人聊天等 I5.鼓励病人合作与进步 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理措施 P3营养失调 I1术前：调节饮食，鼓励患者加强营养；进食高蛋白高维生素易消化流质； I2术后：静脉营养支持；注意保护好血管；遵医嘱给予静脉注射高营养物质，输“ Ａ”型红细胞悬液２Ｕ I3营养监测：监测血清蛋白、血红蛋白等营养指标 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理措施 p4舒适的改变 I1 给予心理疏导，分散注意力 I2 保持病房安静、清洁，勤换衣物，保持床单位整洁 I3 予以镇痛泵止痛 I4 观察疼痛的性质，持续的时间及程度 I5 鼓励患者家属与其交谈，分散注意力，减轻疼痛感 Evaluation only. Created with Aspose.Sli