消化性胃溃疡_图文.pptVIP

特殊类型的消化性溃疡 巨大溃疡：直径＞2cm。药物反应差，愈合时间慢，易慢性穿透或穿孔。需与恶性溃疡鉴别 老年人消化性溃疡：症状多不典型，GU多位于胃体上部甚至胃底，溃疡较大 无症状溃疡：无症状，多以出血、穿孔等为首发症状，老年人多见，NSAID所致溃疡多无症状 胃镜检查：是确诊消化性溃疡首选的检查方法 X线钡餐检查：适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者 幽门螺杆菌检测 胃液分析和血清胃泌素测定 实验室及其他检查 消化性溃疡多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿，可见皱襞向溃疡集中 胃镜检查 胃角溃疡 胃体溃疡 十二指肠球溃疡 十二指肠球后溃疡 胃溃疡X线钡餐检查 龛影 直接征象：龛影 间接征象：局部压痛、黏膜纠集、大弯侧痉挛性切迹、球部激惹和球部畸形 黏膜纠集 幽门螺杆菌检测 侵入性诊断，如：快速尿素 酶试验：最常用的 非侵入性诊断，如：呼气试 验UBT（ Urea Breath Test ）（13C尿素呼气试验， 14C尿素呼气试验） 幽门螺杆菌检测 无创 无痛 快速 准确 安全 简单 14C-尿素呼气试验（14C-UBT） 幽门螺杆菌检测 胃液分析和血清胃泌素测定 胃液分析：目前主要用于促胃液素瘤的辅助诊断 血清促胃液素的测定：溃疡病人较正常人稍高，诊断意义不大。促胃液素瘤明显增高 诊断和鉴别诊