《第三十二章运动系统疾病护理2.pptVIP

【护理措施】 1、一般护理： （1）体位：睡硬板床，防外固定松动，半卧位或去枕平卧， 将肩垫高，使双肩后伸、外展。避免侧卧， （2）离床活动时用三角巾悬吊胸前 （3）饮食：三高 2、病情观察：血运、感觉、运动 3、功能锻炼：固定后挺胸提肩姿势，手部、腕、肘关节 解除后，肩关节（外展、后伸、环转、 划船动作） 范围由小—大，逐渐增多 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4、健康教育 （1）固定3周 （2）指导功能锻炼 （3）指导患者如何观察病情 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （二）红骨干骨折患者的护理 【病因】 外科颈下1~2cm至红骨髁上2cm内骨折。 1、直接：打击造成中断横断或粉碎性 2、间接：手掌、肘导致中下1/3斜形、螺旋形骨折。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【临床表现】 1、上臂疼痛、肿胀、畸形、皮下淤斑、功能障碍 2、假关节活动、骨擦音、患肢缩短。 三角肌止点以上的上段骨折，近段受胸大肌、背阔肌、大圆肌牵拉，向内前方移位 三角肌中段，近段受三角肌牵拉向外前方移位。 下1/3段移位依暴力方向、前臂及肘部位置而定。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3、神经损伤：桡神经（中下端骨折） 腕下垂、掌指关节不能伸直、拇指不能外展，前臂旋后 障碍，手背桡侧皮肤感觉减弱或消失 【护理措施】 1、预防肌挛缩和关节僵硬： （1）观察患肢血运、指导复位固定后进行功能运动，包括 手指、腕关节活动，减轻水肿，促进静脉回流。 （2）指导患者进行上臂肌的主动舒缩运动，禁止做上臂 旋转运动，伤后2~3周，开始肩、肘关节主动运动 防止肩关节僵硬或萎缩。 2、减轻疼痛：按医嘱给予止痛药、采取合适体位，抬高患肢 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （三）红骨髁上骨折患者的护理 发生红骨干与红骨髁交界处的骨折。多见于5~12岁儿童 【病因与分类】 1、伸直型（多见）由间接暴力引起 分伸直型和屈曲型 手掌着地力通过前臂传导。 近端损伤红动脉、正中神经 造成缺血性肌挛缩 远端向侧方移位损伤桡、尺神经 向前下方 向上移位 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【临床表现】 1、肘部疼痛、肿胀、皮下淤斑， 2、半屈位，功能障碍、骨擦音及假关节活动 3、肘后三角关系正常。伴有血管神经损伤出现相应症状 内上髁、外上髁、尺骨鹰嘴 伸直型呈一直线 屈曲呈三角形 脱位三点不在一条线上 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 屈曲型：较少见 跌倒时肘关节屈曲位 肘后着地，直接暴力 使远端向前上方移位 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 【护理措施】 1、体位：平卧位，患肢抬高（心脏水平）石膏固定 尺骨鹰嘴牵引。 2、观察患肢有缺血表现。 3、观察固定松解度，必要时及时调整。 4、合理功能锻炼：第一周患肢避免活动 11周后逐渐锻炼，握拳、伸指、腕关节屈曲及肩 关节活动；4~5周去除外用药，进行肘关节屈伸