中国传统康复 藏象 (脏腑).ppt

第二章 脏腑经络学说 晏桂华 教授 2865168 一、概念 1. 藏象： 藏：指藏于体内的内脏。 象：机体表现于外的各种生理、病理现象。 藏象：指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。 2. 藏象学说：是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说，是中医学理论基础的重要组成部分。 　 人体是一个有机的整体，由各个局部所组成。中医学把人体的结构分为脏腑、经络、气血津液等三大部分，它们在人体中各具有不同的生理功能，但相互之间又是密切联系的。其中脏腑是人体生命活动的中心，而气血津液则是脏腑功能活动所生成，也是人体进行生理活动的物质基础，通过经络输布到全身，供给机体维持正常生命的需要，从而组成一个有机整体。 二、脏腑的分类及其主要区别 五脏：肝、心、脾、肺、肾。 2. 六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。 3. 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 1. 五脏—肝、心、脾、肺、肾 (1)形态：多指胸腹腔中内部组织结构较充实的脏器（多为实质性脏器）。 (2)功能特点：化生和贮藏精气。有藏而不泻，满而不实的特点。 “满而不实”：王冰注：“精气为满，水谷为实” 2. 六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 (1)形态：多指胸腹腔中中空管腔性的器官。 (2)功能特点：受纳、腐熟水谷，传化和排泄糟粕。有泻而不藏，实而不满的特点。 “实而不满”：王冰注：六腑受纳、传化水谷，应当是水谷充实，而不是精气盈满状态。 3. 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 (1)含义：奇，异也；恒，常也。指不同于六腑，它们的形态似腑，中空有腔，功能似脏，贮藏精气。 并且除胆又属六腑之一外，其余的都没有表里配合，也没有五行的配属（脉、骨除外）。 (2)形态：中空有腔，是一个相对密闭的组织器官。 (3)功能特点：贮藏精气，有藏而不泻的特点。 三、藏象学说的特点 （一）以阴阳五行学说为指导的五脏中心论 （二）以“象”来考证“脏”的功能活动 （三）解剖、生理、病理学的统一体 　　中医学中的脏腑与西医学脏器的概念不完全相同，中医学中一个脏腑的功能，可能分散在西医学几个脏器的功能之中，这是因为脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学的概念，更重要的是一个生理或病理学方面的概念。例如：中医学中的“心”除了代表解剖学上心的实体外。还包括部分NS、特别是大脑的某些功能。因此，中医学中脏腑的概念不等于西医学的脏器。 第一节 五脏 一、心 1、生理功能 1）主血脉（推动血液运行）:主持、主导（掌管）血和脉，是指心具有推动血液在脉管中运行以营养全身的功能。 【生理】必须具备三个条件：A、心气充沛 B、心血充盈 C、脉道通畅　　　 　 心主血脉的功能是否正常，可以从四个方面进行观察： A、面色 B舌色 C、脉象 D、胸部的感觉 心气旺盛：面色红润光泽，舌色红活荣润，脉搏和缓有力 ，胸部舒畅。 　　 一、心 【病理】 心气不足—心血亏虚—血脉空虚—面色苍白无华、舌淡白、脉搏细弱无力。 心气不足—心血瘀阻—血脉受阻—脉律不齐，面色灰暗，唇舌青紫，胸部憋闷疼痛，甚则大汗如珠，导致死亡。 心阳虚--寒凝血脉--面色苍白,四肢厥冷，胸部憋闷疼痛，甚则大汗如珠，导致死亡。 一、心-----生理功能 2)主神志: 广义：整个人体生命活动的外在表现。（整个人体的形象、面色、眼神、言语应答、肢体活动姿态等——神气）。 狭义：即心所主的神志。指人的精神、意识和思维活动。人的精神、意识、思维活动是大脑的生理功能，即大脑对外界事物的反映。但在祖国医学脏象中则认为与五脏有关，而主要属于心的生理功能。所以称“心藏神”。 由于血液是神志活动的主要物质基础，所以心主血脉功能与心主神的功能是密切相关的。 【生理】心气血充盈，心神得养---精神振奋，神志清晰，思考敏捷，记忆力强。 一、心 【病理】 ※ 心气血不足，血不养心，心不藏神--心神改变而出现：精神不振，思维反应迟钝，心烦、失眠、多梦、健忘、神志不宁等。 ※ 邪扰心神，则神无所主，表现心烦不寐，甚至神昏谵语、发狂。 一、心-----2、生理联属 1）在形体上：脉、舌、汗为与心相连相应的统一整体 。 （1）在体合脉 ， 其华在面。 脉：血脉，全身的血脉都属于心。 华：光彩。面部血脉较为丰富，加之面部皮肤较薄（且暴露在外），易于观察。故说“其华在面” （2）开窍于舌： 心经有条别络上行联系于舌，其气血上通于舌，以保持舌的生理功能。 舌知五味，调节发音，表达语言的功能有赖于心主血脉和主神的功能实现。 由于舌面无表皮覆盖，血管极其丰富，因此，从舌质的色