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外科基本换药 池州市人民医院 肝胆外科 詹志林 主治医师 E-mail：zhan83120@163.com 换药的概念 术后切口、延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药。 也称为更换敷料或上药。 包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。 换药的目的 换药的适应症 术后3-4天检查伤口愈合情况。 估计伤口有渗出或出血；或外层敷料湿润者； 包扎肢体出现循环障碍；局部存在压迫；留置引流物需松动者； 伤口化脓需清除坏死组织、脓液及异物者； 伤口敷料出血松动、移位、错位者； 缝合切口已愈合需拆线者； 需要定时局部外用药物治疗者； 各种瘘管漏出物过多者； 换药的原则 换药准备工作 充分了解伤口 无菌准备 医生的准备 换药器械的准备 消毒药品的准备 充分了解伤口 无菌准备 一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。 医生的准备 换药器械的准备 消毒药品的准备 医生的准备 穿工作服，洗手、戴帽子、口罩，戴手套 换药器械的准备 无菌治疗碗1个，盛无菌敷料；弯盘１个（放污染敷料），镊子1把，弯钳1把 剪刀、拆钉器，备酒精棉球、干棉球