多重耐药菌感染现状与护理精选.ppt

多重耐药菌感染现状与护理 危重症患者感染的危险因素 病人内在因素:年龄大于70岁，基础疾病（COPD、糖尿病），营养不良、免疫抑制应用，胃液PH大于4，生活方式（抽烟、酗酒） 疾病相关因素:休克、重大创伤、昏迷、误吸等入院的原发性疾病；器官衰竭；皮肤有粘膜损伤；肾衰；胸腹的外科手术，延长ICU逗留时间大于3天。 环境因素:不良的手卫生；床位空间的减少；工作人员水平的降低；感染控制计划的依顺性差；气流和水的污染；仪器和设备的污染；微生物的交叉感染。 治疗相关因素:有创性诊断和治疗的操作，抗生素应用，机械通气和湿化，导尿管，气管插管和鼻胃管，气管切开造口术；镇静和麻醉；抗酸治疗和H2受体的阻断剂的应用，影响免疫功能的药物（皮质类固醇、化疗）；留置导管 细菌耐药性： 感染的途径 ICU的病人病原菌的感染的程序：暴露于微生物，传染，获得，携带，定植，感染。 常见的ICU院内感染 呼吸道感染 泌尿系感染 手术切口感染 血管相关性感染 医院感染控制的措施 与抗生素无关的措施 手部清洁 其他隔离措施 特殊人员的培训 对医务人员的宣教 细菌耐药监测系统 抗生素相关的措施 控制抗生素应用 轮换或替换应用抗生素 合理应用抗生素 美国麻省总院ICU院内感染控制推荐应该强调以下几点 ?常规洗手 ?戴手套 ?重复使用的器械