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全胃切除病人全程营养管理中国专家共识总结2026

全胃切除术（totalgastrectomy，TG）是治疗进展期胃癌、食管胃结合部癌及部分胃良性疾病的外科术式。由于胃被完全切除，病人术后将面临消化吸收功能障碍、代谢紊乱、体重下降及微量元素缺乏等多重挑战。TG病人的营养管理是影响康复及预后的关键环节［1］。TG术后营养不良发生率高达60%，且营养状况恶化可持续至术后1年以上，成为病人死亡和肿瘤复发的独立危险因素［2］。目前，TG病人的全程营养管理临床实践仍存在争议，尤其在营养治疗时机、治疗方式选择及长期监测等方面缺乏共识［3-4］。合适的全程营养管理模式可显著改善术后白蛋白水平和体重恢复速度，但相关管理规范尚未统一［5］。本共识基于循证医学证据，通过整合多学科最新知识，为临床医护人员提供TG病人营养风险筛查、评估、干预方案及长期随访管理的规范化意见。????

本共识的制定采用Delphi法进行调研和投票，专家同意率≥75%为达成共识。本共识证据级别与推荐强度采用推荐意见分级的评估、制定与评价（GradingofRecommendationsAssessment，Development，andEvaluation，GRADE）分级系统。对有争议的研究结果，本指南制定专家组采用设计质量最高的研究结果作为证据级别和推荐强度。

??问题1.TG病人围手术期营养风险筛查和营