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前列腺癌早期检测更新总结2026

背景

前列腺癌是美国男性中最常见的非皮肤性恶性肿瘤。据估计，2026年美国将有333,830名患者被诊断为前列腺癌，36,320名患者将死于前列腺癌。2020年，全球估计有1,414,259例新发前列腺癌病例和375,304例死亡。在早期检测方面已取得显著进展，特别是随着生物标志物和多参数磁共振成像的可及性和使用率不断提高。本指南基于对近期发表文献的系统性回顾，重点阐述基于PSA的筛查、影像学和生物标志物的应用考量、初次和重复活检以及活检技术等早期检测问题，以识别有临床意义的前列腺癌。本文总结了指南具体声明的更新内容。

本指南适用于所有具有前列腺的群体。为保持一致，本文件通篇称这些人群为个体或患者。

指南声明

PSA筛查

在进行前列腺癌筛查时，临床医生应使用PSA作为首要筛查测试。(强烈推荐；证据等级：A级)

基于PSA筛查的随机研究显示其能降低转移和前列腺癌死亡风险，PSA血液检测仍然是首选的一线筛查测试。在进行本次证据回顾时，关于其他可作为一线选择的生物标志物或影像学的证据仍然有限。对于其他方面无症状的患者，不应在PSA检测之前将直肠指检用作一线筛查测试，也不应用其替代PSA。对于有症状的患者，直肠指检可被视为诊断工具，而非癌症筛查测试。它可作为PSA检测筛查的补充，下文将更详细地讨论。

对于新发现PSA升高的个体，在进行二次生物标志物检测、影