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早产儿代谢性骨病筛查和诊断进展总结2026

早产儿代谢性骨病（metabolicbonediseaseofpre-maturity，MBDP）是由于早产儿体内钙、磷含量不足或骨代谢紊乱导致骨矿化减少、骨脆性增加，严重时可有典型佝偻病影像学表现甚至骨折的全身性骨骼疾病?［?1?］?。目前报道极低出生体重儿和超低出生体重儿MBDP发病率分别为14.9%~30%?［?2?］?和50%~60%?［?3?］?。MBDP如未及时诊治，可导致宫外生长发育迟缓、呼吸机依赖、骨折、身材矮小等不良预后?［?1?，?4?］?，严重影响早产儿的生活质量，因此MBDP的早期筛查和诊断尤为重要。本文就国内外MBDP的筛查和诊断策略进展进行综述。

一、筛查技术

（一）生化标志物MBDP主要通过监测血液和尿液生化标志物的特定骨转换指标进行诊断。研究时间最长、最常用的血生化指标包括碱性磷酸酶（alkalinephosphataselevel，ALP）、血磷、血钙等。1.ALP：ALP作为成骨细胞成熟的活性标志物，可以反映新生儿骨骼代谢状态?［?1?］?。大多数早产儿生后3周出现生理性ALP升高，6~12周达峰值，如果没有足够矿物质摄入则ALP可能进一步升高，提示MBDP?［?5?］?。ALP升高可早于MBDP临床症状的出现，因此ALP已被广泛用作MBDP的标记物