肺炎个案查房_图文.pptVIP

* 儿内（一）科 2016年5月12日 甲亢护理查房 病例介绍 护理诊断 护理措施、评价 目 录 CONTENTS 病例介绍 姓名：张馨月 性别：女 年龄：9岁 住院号：788755 主诉：患儿诉胸痛一天半 入院时间：2016-10-10 入院诊断：甲亢 病例介绍 现病史：5天前，患儿无明显诱因出现咳嗽，有痰，经自行口服药物无好转，咳嗽加重，呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，伴气喘、气促，时有呻吟，偶有呛奶，精神进奶差，急诊拟“重症肺炎、先心、心功能不全？”收入院。 既往史：肺炎、先心 个人史： 2胎第2产，足月剖宫产，出生体重4.2Kg，生后母乳喂养，8月添加辅食，3月抬头，6月独坐，不能独走，接种按计划进行 家族史：无 病例介绍 入院查体：T：37.5℃ P：158次/分 R：52次/分 BP：108/50mmHg W：8.5kg 神志清，精神差，呼吸促，阵发性咳嗽，气喘，呻吟，见鼻扇及吸气三凹征，皮肤弹性差，汗多，肛周、会阴皮肤发红有少许破损。双肺叩诊清音、呼吸音粗，两肺可闻及中细湿罗音及哮鸣音，心音低钝，胸骨左缘2-3肋间可闻及Ⅲ级连续杂音；肝肋下2.5cm。 住院经过 03-12 精神差，体温37.1℃