肝硬化(课件)_图文.pptVIP

② 肾上腺皮质功能： 机制： 肝硬化时，合成肾上腺皮质激素的原料胆固醇减少，肾上腺皮质激素合成不足；促皮质素释放因子受抑，肾上腺皮质功能减退，促黑素细胞激素增加。 表现：患者可出现面部及其他皮肤暴露部位的色素沉着、面色黑黄、晦暗无光，称肝病面容。 ③抗利尿激素： 促进腹水形成。 ④甲状腺激素： 血清总T3、游离T3降低 游离T4正常或偏高，严重者也降低。 （6）、不规则低热：肝脏对致热因子等灭活降低，或由  继发感染所致 （7）、低蛋白血症：患者常有两下肢水肿及腹水。 2、门脉高压 （1）、腹水………………………….考点 是肝功能减退与门静脉高压的共同结果。是肝硬化最突出的临床表现。 形成机制涉及以下5个方面…(3高2低)…核心是钠水潴留 ①门静脉高压。是腹水形成的决定性因素。 ②有效循环血容量不足。排钠和排尿量减少。 ③低蛋白血症:白蛋白低于30g/L时,血浆胶体渗透压降低,毛细血管内液体漏入腹腔或组织间液. ④继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多. ⑤肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力,漏入腹腔,形成腹水. (2)、门-腔侧支循环开放.常见的侧支循环有 ①食管胃底静脉曲张.其破裂出血是肝硬化门静脉高压最常见的并发症,难以止血,死亡率高. ②腹壁静脉曲张:血流方向呈放射张流向脐下及脐上.(布加综合征的血流方向是由下向上) ③痣静脉扩张:部分患者因痔疮出血发