胡必杰-肺部感染的治疗难点.pptVIP

一、PRSP定义与检测 CLSI 2009- M100- S19 苯唑西林纸片法 抑菌圈直径 ?20mm：敏感； 抑菌圈直径?19mm：中间、耐药或敏感，不能区分 青霉素MIC测定 敏感S 中敏I 耐药R 非脑膜炎菌株(mg/L) ?2 4 ?8 脑膜炎菌株(mg/L) ?0.06 -- ?0.12 口服青霉素V(mg/L) ?0.06 0.12-1 ?2 肺炎链球菌的鉴定 草绿色溶血？ Optochin试验：敏感 （ =14mm，5?g ） 青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP） 青霉素结合蛋白（PBP）与青霉素的亲和力及速率发生变化，与质粒介导的beta内酰胺酶无关 对其他β-内酰胺类的敏感性也有所降低 对其他抗菌药物表现出多重耐药，包括四环素、大环内酯类、氯霉素和复方磺胺等 二、PRSP肺部感染的流行病学 全球肺炎链球菌对青霉素耐药率分布 我国肺炎链球菌耐药现状 青岛地区107株肺炎链球菌耐药性分析，PNSP为41.1%，PRSP和PISP各占20.05% 杭州地区331株肺炎链球菌耐药性分析，PNSP为55%，其中16.6%为PRS