肺部感染经验性抗生素治疗_图文.pptVIP

肺部感染经验性抗生素治疗 怎样估计病原体？ 病原体的估计 流行病学 宿主情况 临床表现 血常规检查 肺部影像改变 一、流行病学 起病环境： 社区获得感染：革兰氏阳性菌和不典型致病菌，如肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉杆菌，支原体，衣原体和病毒 医院获得感染：革兰氏阴性菌，真菌，条件致病菌如铜绿假单胞菌、不动杆菌，金葡菌等。 根据当地病原体监测资料：某些病原体如真菌，寄生虫常呈地域分布上的差异。 二、宿主情况 年龄：成人： 细菌，支原体和病毒；儿童：病毒 职业：木工－曲菌；考古、养禽工－真菌；接触鸟粪者－隐球菌；养殖业－禽流感；医务人员－SARS 个人生活习惯：生食鱼虾－肺吸虫；喜烧烤－肺囊虫；吸毒－金葡菌；嗜酒－厌氧菌 生活环境：拥挤潮湿－结核；野外淋雨－肺炎链球菌；堆放谷物或潮湿－霉菌；中央空调－军团菌；牧区－肺包虫；境外旅游－当地流行致病菌 二、宿主情况 肺部基础疾病：支气管扩张症－G－杆菌，绿脓更常见；COPD反复发作－混合性细菌感染；肺间质病变－念珠菌；肺结核空洞－曲菌 肺外基础疾病：DM－结核或金葡菌；脑血管病变或脑外伤手术后－厌氧菌；牙龈炎或鼻窦炎－厌氧菌；全身免疫机制受损－卡氏肺孢子虫、真菌、病毒、结核或非结核分枝杆菌；手术、化疗、放疗、人工气道、机械通气、应用广谱抗生素或糖皮质激素－条件致病菌或合并真菌混合感染 三、临床表现 起病缓急：结核