肺结核课件-梅_图文.pptVIP

* ＞ 病例1 男，4岁，咳嗽、发热、体重减轻6月。胸片：右上肺4?5cm大小囊肿。血和咽拭子培养：金黄色葡萄球菌。用万古霉素治疗3天后死亡。尸检：右上肺有一大空洞，右肺门淋巴结干酪坏死，发现抗酸杆菌。 表现不典型的儿童肺结核 病例2 男，2岁，咳喘进行性加剧4周，诊断为支气管异物。胸片：右上肺萎陷伴实变。纤支镜：未见右上支气管狭窄、异物。病情迅速恶化死亡。尸检：隆突下支气管淋巴结肿大，镜下发现抗酸杆菌。 病例3 男，1岁10月，面色苍白5月，间歇发热、腹泻（6~7次/天）3月。慢性病容，贫血貌，心肺阴性，腹膨隆，肝肋下7cm，脾可扪及，腹水征（+）。胸片：右肺门阴影，双肺弥漫结节影。骨髓检查：低色素贫血。腹穿：腹水草黄色，培养有结核菌生长。用SHP治疗1月，临床症状消失。 病例4 男，7岁，发热、腹痛、腹泻2月，加重伴脓血便20天。院外胸透、肝B超检查无异常，PPD(－)。乙状结肠镜检查：肠粘膜充血、糜烂，多处溃疡，诊断为慢性菌痢，非特异性肠炎。大便培养3次阴性，结核菌培养（+）。胸片：粟粒型肺结核。临床诊断：粟粒型肺结核，肠结核。 总结  总结