李小群---中西医结合治疗髌下脂肪垫损伤.pptVIP

中西医结合治疗髌下脂肪垫损伤 李小群 髌下脂肪垫损伤又称髌下脂肪垫炎，其发病缓慢，在临床上多缠绵难愈。 中医学认为本病是由于急性损伤或慢性劳损导致气血壅滞，日久生痰，痰瘀互结，不通则痛。 急性损伤和慢性劳损均可引起脂肪垫充血、肿胀、渗出，同周围组织粘连，膝关节活动中任何使肿胀的脂肪垫受刺激的动作均可使膝痛加剧。 急性损伤 慢性劳损 作用 衬垫作用 屈膝时膝关节腔前方空虚，脂肪垫被吸入而充填空隙， 当股四头肌强力收缩时，脂肪垫内压升高，可以遏制关节过伸。 润滑关节，防止磨擦、刺激并能吸收震荡。 髌下脂肪垫起衬垫，润滑和缓冲关节软骨面摩擦的作用，并有加强关节稳定的作用。 下肢活动时，膝关节伸直时脂肪垫随股四头肌牵拉向上升移，屈膝时脂肪垫也相应下降并夹挤在股骨髁、股间窝与髌骨之间。    骨科门诊主诉膝痛的患者，有一大半的病人有髌尖下粗面的固定压痛点存在。临床上起病缓慢，疼痛随劳累活动增多而加重。一般是先有上楼梯痛，逐渐发展为下楼痛，需手抓栏杆借力。走不平路面痛和上下楼梯膝痛更突出。后期膝关节不能完全伸屈，静止时也感膝部疼痛，夜间更甚。 患者来就诊时多在外院诊断为风湿、骨增生、髌腱末端病、髌周病、髌骨软骨软化症、滑膜皱璧综合症、半月板损伤等，多经过常规保守治疗未能根治。 采用药物内服外用，理疗，针