什么是休克.pptVIP

休克SHOCK 耿英杰 Contents Diagram Diagram 低血容量休克(Hypovolemic shock) 低血容量休克的治疗原则 Cycle Diagram 补液治疗 原则：缺什么，补什么 补液量：常为失血量的2—4倍。晶体液与胶体液之比例为3:1，血红蛋白＜60g／L 或中度休克者应补充全血 补液速度：原则是先快后慢，以能维持血流动力学和组织灌注的正常低限 补液种类： A平衡盐溶液；B胶体液(血浆及其代用品)；C全血 缩血管药物 适应症 血容量不足，暂时无法快速补液者 补液及扩血管药物疗效不佳者 暖休克，如皮肤湿暖，无紫绀，尿量＞２５ｍｌ／ｍｉｎ 维持收缩压13.3～16.0ｋｐａ，平均压在10.6Ｋｐａ左右为宜 常用药物 ①间羟胺 ②多巴胺 ③去甲?肾上腺素 扩血管药物适应症 血容量已补足，但血压、脉搏、尿量等休克表现未改善 有交感神经过度亢进表现，如皮肤苍白、四肢厥冷、脉压小及毛细血管充盈不良 心排出理下降，周围血管阻力正常或增高 纠正酸中毒 ５％碳酸氢钠，每次２-４ml／ｋg 11.2％乳酸钠，每次１-1.5ml／ｋｇ 7.28％三羟基氨基甲烷，每次２-３ml/ｋｇ 高渗溶液复苏 高渗溶液：HS 7.5%氯化钠；HSD HS与6%中分子右旋糖苷 作用 扩溶：促进细胞内和细胞外的水回流入血 加强心脏功能：引起心肌细胞内Ca2+增加 降低外周阻力：