《2016三甲评审中的压疮护理.pptVIP

三甲评审标准——压疮管理 现状讨论 市人民医院 2013.9.29 第三章 患者安全 一、确立查对制度，识别患者身份 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者手术部位及术式发生错误 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 五、特殊药物的管理，提高用药安全 六、临床“危急值”报告制度 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 八、防范与减少患者压疮发生 九、妥善处理医疗安全（不良）事件 十、患者参与医疗安全 涉及压疮管理条款之一 标准对比 符合C结果讨论: 能达到B 分析：1.有压疮风险评估与报告制度及工作流程。 　　　2.有压疮诊疗与护理规范。（50项技术操作） 　　　3.高危患者入院时压疮风险评估我院已达100%。 4.压疮小组、护士长夜班督导、护理文件小组作为护理部（职能部门）下设的督导形式，有督导、检查、总结、反馈及改进措施。 5.压疮小组对案例有分析及改进措施。 不能达A的原因：持续改进有成效。由于压疮上报的不准确性造成无法评价成效。 涉及压疮管理条款之二 护理人员是否掌握操作规范呢？ ——调查分析 全院压疮现状调查 标准对比 讨论结果：只要经过密集式的培训就能符合C@ 分析：1.有预防压疮的护理规范及措施。 2.护理人员掌握预防压疮操作规范： 继而能达到B 3.压疮小组、护士长夜班督导、护理文件小组作为护理部（职能部门）下设的督导形式，有督导、检查、总结、反馈。有改进措施。 不能达A的原因：由于今年以来临床上报压疮例数很少，分析应与一二期压疮在科室内部处理技能增强故不上报相关，另外，就是院内压疮确实存在，但发生不敢上报。所以压疮小组不能保证全院无非预期压疮事件发生。“A” 如何培训呢？ 1.继续加强全院压疮知识普及工作 2. 请护士长重视并督导学习压疮知识锦囊 3.通过护士长夜查房加强压疮知识的提问 4.压疮小组筹划考虑制订《压疮知识随身贴》下发于各护理人员手中进行学习 欲达“A” 如何做 非预期压疮事件发生： 1.护士对压疮高危人群的重视，积极防范 2.护士有预判意识→难免压疮申报 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三甲标准设置 标准共设置7章73节378条标准与监测指标 第1-6章共67节342条636款标准，其中设立“核心条目”共48条 ，用“★”表达； 第7章共6节36条监测指标，共29条。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 名称 章 节 条 款 核心条目（重点★） 第一章 坚持医院公益性 1 6 31 33 4 第二章 医院服务 1 8 33 38 5 第三章 患者安全 1 10 25 26 4 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 1 27 163 379 27 第五章 护理管理与质量持续改进 1 5 30 53 2 第六章 医院管理 1 11 60 107 6 合计 6 67 342 636 48 三甲标准设置 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. A达不到 这个能达到 这个完善之后能达到 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluatio