NO斜土糖尿病治疗的药物选择__培训课件.ppt

注射胰岛素的注意事项 随身携带急救卡 定期监测血糖，并记录 胰岛素的副作用 低血糖反应：多见于胰岛素剂量过大，未按时进餐，肝、肾功能不全，升血糖反应有缺陷的病人。 皮下脂肪营养不良。 胰岛素过敏。 高胰岛素血症。 胰岛素抗药性。 胰岛素水肿：数日内可自行吸收。 屈光不正：2~4周自愈。 体重增加：尤以老年2型糖尿病人多见。 使用后的注射器如何处理 避开儿童 毁型 禁混用 合理使用降糖药 选择药物时应注意以下几点： 不盲目听信广告、传言吃药。 如需联合治疗，宜选择作用机理不同的药物。 如已有慢性并发症及其它合并疾病，应同时治疗。 服药同时，不要忽略糖尿病治疗的其它环节，如饮食控制、体育锻炼、血糖监测等。 学会读懂药物说明 一种药品有多种药名：通用名、商品名、别名等。有些药物，名称只差1个字，但作用却完全不同。 药物名称 多标明的是主要成分，成分的含量有时指药品本身，有时包括制药需要添加的盐类。 药物成分 主要说明药品适用于哪些疾病。 适应证 药物在治疗剂量时，伴同治疗作用出现的其它不需要的作用。并非每个用药人都会发生这些反应，只是事先告知，让人有心理准备。 副作用 注意事项或禁忌证 这两项内容要认真看、仔细看、看准确。如有肝肾患者慎用、12岁以下儿童禁用、孕妇慎用、禁食生冷辛辣之品等内容，一定要严格遵守，不可自作主张，胡乱用药。 阅读说明书时应注意 用法通常是指给药的次数、间隔时间及给药途径。用量如果没有特别说明，一般标用的剂量为成人的常用量。 用法及 用量 多标明的是主要成分。成分的含量有时指药品本身，有时包括制药需要添加的盐类。 药物成分 便于正确贮存。尤其应注意胰岛素的贮存温度。 贮存方法 要认真识别，有助于鉴别假劣药品，判断药品是否失效。 批准文号 生产批号 有效期 失效期 对药品说明书中如有看不懂、不明白的问题， 必须及时请教医生，切不可不懂装懂，自以为是，胡乱用药。 正确认识糖尿病的治疗 糖尿病的主要危害是由其各种急、慢性并发症所引起，目前缺乏有效的根治方法。 科学合理的综合治疗完全可以满意地控制糖尿病病情，避免、减少或延缓各种急、慢性并发症的发生和发展。 要对糖尿病的性质和特点充分地认识与了解。 应在医生指导下，配合医生认真、主动地进行综合治疗。 糖尿病的药物治疗 是2型糖尿病的主要治疗手段之一 不能代替饮食和运动治疗， 不能代替胰岛素的使用， 应建立在健康的生活方式基础上！ 谢 谢 在此，特别感谢斜土街道社区卫生服务中心 所提供的精美讲义 * 糖尿病病人的胰岛素治疗 胰岛素是一种由胰岛β细胞分泌的激素，它在体内的主要作用是降低血糖。糖尿病人都希望自己的病情得到良好的控制，但是很多人惧怕胰岛素治疗，认为注射胰岛素将“成瘾”，终身都要用药，都有一种能不用最好不用的想法。实际上，是否应该使用胰岛素，是短期使用还是长期使用，是由病情来决定的。 担心打胰岛素会“成瘾”完全是杞人忧天。胰岛素是正常人体内存在的最重要的具有降糖作用的激素，糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作用不足等因素而产生的疾病。因此，事实上注射胰岛素治疗糖尿病，是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法，既不会成瘾也没有毒性。 尽早进行胰岛素治疗，不仅能更有效地控制血糖，而且还能保护胰岛细胞，大大减少并发症的发生， * 近20年来，医学专家们越来越认识到严格控制血糖能够显著降低2型糖尿病患者大血管和微血管并发症的发生和发展，使得血糖达标治疗成为一种共识，而胰岛素治疗无疑是控制血糖最有效的治疗方法之一。在过去，传统的2型糖尿病治疗采取的是“阶梯治疗”的模式，往往将胰岛素的应用放在最后一步。但近些年来，国内外的医学专家对2型糖尿病的胰岛素治疗已经越来越积极，因为众多研究证实，尽早用胰岛素可以保护胰岛β细胞的功能；并且可以更好的控制血糖，有效减少并发症的发生。 * 对于2型糖尿病患者胰岛素的具体应用，最新的美国糖尿病学会“糖尿病临床指南”明确指出，患者被诊断为糖尿病后应立即开始生活方式干预和二甲双胍治疗，在此基础上，如果HbA1C≧7%则可加用胰岛素或者其它口服降糖药治疗，并且认为胰岛素的治疗是“最有效”的。 另外,美国糖尿病学会和欧洲糖尿病研究学会联合发布的“非妊娠成年2型糖尿病患者的高血糖管理”共识还指出，如果患者出现以下5种情况，即 ①空腹血糖水平大于13.9mmol/L； ②HbA1C≧10%； ③存在酮症或酮症酸中毒； ④有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病症状； ⑤血糖16.5 mmol/L， 中任一情况时，就可能是1型糖尿病,或是胰岛素严重缺乏的2型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗，使血糖尽快降到目标范围。 * 即使患者打胰岛素后真的撤不下来了，也并不是对胰岛素产生了依赖，而是他们的病情需要长期的胰岛素治疗，例如，有的患者并发症严重，