《2016手术患者的安全.pptVIP

手术患者的安全 北京友谊医院的历史 ——1952年6月19日建院 原名北京苏联红十字医院 伟人题词 护理专业定位 与临床医学并列的一级学科 2011年3月，国务院学位委员会第二十六次会议修订学科 目录，新增护理学为一级学科…… 与临床医学的关系：合作、互补、共赢 建立自己的学科知识体系 确立本专业实践领域（方向） 手术室的工作宗旨 安全 患者的安全 医务人员的安全 医院财产的安全 患者十大安全目标（卫生部2012年） 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。 患者十大安全目标（卫生部2012年） 目标五：提高用药安全。 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。 目标八：防范与减少患者压疮发生。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。 目标十：鼓励患者参与医疗安全。 医疗风险 医疗风险 患者的风险 医疗风险 风险的严重后果 ? 额外增加疼痛和痛苦 ? 永久性损伤 ? 康复期延长，住院时间延长 ? 治疗费用支出增加 ? 对家庭的影响 医疗风险 导致的安全问题引起不良社会效应 及时预防及正确处理风险，化解安全危机必然成为医务人员和管理者的必备能力。 手术患者的安全 影响手术患者安全的因素： 安全制度的不健全 各项工作制度落实不到位 工作人员之间缺乏有效沟通 管理不到位 各种原因导致的职业倦怠 手术患者的安全 影响手术患者安全的因素： 手术种类、方式和技术变化快 急、危、重患者数量增加 无菌操作技术要求提高 仪器、设备使用更新加快 手术床和人员比相对不足 手术时间延长，加班增加容易疲劳 手术患者的安全 运用PDCA循环管理方法： P—计划 制定和完善合理可行的患者安全管理制度和实施计划 手术患者的安全 D —实施 建立不以惩罚为手段的护理“不良事件”自愿报告机制。实现最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息 手术患者的安全 C—检查 加强相关技术理论知识的培训和检查 手术患者的安全 一般传染病器械处理 应视为普通器械管理； 选用机械清洗方法； 保证煮沸消毒温度＞93℃，时间≥5min，A0 ≥3000； 最好不与其它器械一起混洗，单独清洗； 有条件设一台传染性疾病器械专用清洗锅。 乙肝、艾滋病、梅毒、结核、耐药菌 一、手术室常见护理安全隐患 　 手术室护理工作一旦发生差错，轻者影响患者治疗、延误手术、导致手术资源浪费;重者发生手术部位错误、致残、致死而酿成重大医疗护理事故。手术室护理常见潜在安全隐患有： 　1.1接错患者因接待患者的护工查对错误，或患者术前紧张及使用镇静剂后不能正确回答问话等，易发生接错患者或将患者错放手术间等。 　　1.2碰伤、摔伤或坠床在接送患者出入房门时未保护好患者头部及手足，或移动患者至平车或手术台时，因固定不当、无人协助，或担架车、手术床未保持功能完好，而导致患者出现碰伤、摔伤、坠床等意外。 　　1.3手术部位安置错误因术前未标识、安置体位前未仔细核对病历、X线片、CT、MRI结果等，而导致手术部位安置方向错误。 　　1.4用药、输血错误输血、用药时核对错误;药物标识不清导致误用;执行口头医嘱有误等。 　　1.5神经功能受损在手术过程中因约束带过紧或双上肢过度外展，导致局部神经长时间受压而影响神经功能。颈从神经，臂丛双手麻木 1.6电灼伤因患者皮肤与升降台或手术台金属部件直接接触或电极板处潮湿，在使用电刀时造成电灼伤。 　　1.7冻伤某些手术在手术过程中需要进行体表降温，因保护措施不当可导致患者冻伤。 　　1.8压疮因手术体位安置不科学导致局部组织或骨隆突部位长时间受压而诱发压疮。 　　1.9异物遗留因器械、物品清点有误或操作不当，未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。 　　1.10导管脱落因手术中导管固定不妥、手术患者护送不当等发生管道脱落。 　　1.11病理标本错放、错送甚至遗失因责任心不强或查对失误导致手术病理标本错放、错送或遗失。乳腺癌切除 二、防范措施 　 完善手术室各种岗位职责及制度，加强护士法律知识教育，加强业务技术培训，完善相关工作流程。 　　2.1增强法