产后出血的急救与护理决赛__培训课件.pptVIP

辽源市卫生局 辽源市卫生局 妇产科 郜恋恋 妇产科护理教学课件之 产后出血 的急救与护理 教学目标 01 了解产后出血的概念 02 了解产后出血的原因及临床表现 03 能够准确判断产后出血量 04 熟悉产后出血的急救流程 05 掌握产后出血的护理要点 胎儿娩出后24小时内阴道出血≧500ml，称之为产后出血。 占分娩总数的 2% ～ 3% 产妇死亡原因首位 失血性休克→席汉综合征 概 述 病 因 。 子宫收缩乏力 。 胎 盘 因 素 。 软产道裂伤 。 凝血功能障碍 最常见 70％～80％ 称重法（1.05g=1mL ） 容积法 面积法（1cm2=1mL） 休克指数=脉率÷收缩压 关 键 准确判断出血量 ＝0.5为正常 　 ＝1为轻度休克，失血20％－30％ 　　 1为休克 　　 1.5为严重休克，失血30％－50％ 　　 2为重度休克，失血50% 临床表现 子宫收缩乏力型 产程延长 胎盘剥离延缓 间歇性出血、色暗红， 有凝血块，子宫松软 轮廓不清 临床表现 胎 盘 因 素 型 胎盘未娩出而出血多 胎盘嵌顿时子宫下段出现狭窄环 临床表现 软 产 道 裂 伤 型 出血表现发生在胎儿娩出后，持续鲜红； 会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁。 临床表现 凝血功能障碍型 出血暗红 无凝血块，出血不凝，出血不止 止 血 抗休克 抗感染 扩 容 处理原则 抢救人员应立即到位，争分夺秒地进行强救工作，使抢救工作有条不紊地进行。 迅速有效地补充血容量，建立两到三条静脉通道。做好输液输血的准备工作，密切监测生命体征，观察皮肤、粘膜、口唇、指甲的颜色、四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。 正确掌握静脉输液的速度，防止发生肺水肿。 保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧。 专人经手按摩子宫底，刺激子宫收缩并观察出血量，遵医嘱应用止血药和缩宫剂。 急 救 迅速协助医生查找出血原因，及时有效地止血，做好各种检查和相关的化验工作。 做好心理护理，解除其紧张心理，保持镇静，积极配合医生、护士进行诊治。 加强基础护理，预防并发症。 急 救 护理要点 加强产后观察 1）准确记录产后出血量 2）产后2小时，严密观察子宫收缩及阴道出血情况，每15-30分钟 按摩子宫一次。 3）重视产妇主诉，如口渴、会阴、肛门坠胀疼痛等。 4）观察产妇面色及情绪、意识改变 心功能正常的情况下鼓励产妇多饮水、及时排尿。 找到出血原因积极配合医生处理 预防感染 健康教育 预防为主 加强产前检查 复 习 题 1 如何准确判断产后出血量 2 产后出血的护理要点 辽源市卫生局 辽源市卫生局