产后出血抢救和护理__培训课件.ppt

抢救与护理 及时排空膀胱，有利于子宫复旧 记出入量、尿量，每小时尿量30ml以下说明血容量不足，20ml/h说明血容量严重不足，需加快补液速度，并随时报告医生做出相应处理。 留置导尿 采用双鼻导管（必要时用氧气面罩），流量 1～6L/min，密切观察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复顺畅。 保持呼吸道通畅，及时吸氧 抢救与护理 抢救与护理 立即配血? 抽取血样标本行血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、凝血功能及血pH值、血气分析、二氧化碳结合率测定。 抽血查各种检查 抢救与护理 视病情正确掌握输液速度，快速输液的同时，注意产妇的自觉症状，以免输液过多、过快而发生肺水肿； 输血过程中密切观察，防止输血反应发生。 防止肺水肿和输血反应发生 抢救与护理 在止血的同时，积极协助医生查找病因，医生的口头医嘱应及时记录，以免遗漏 护士应保持镇静，操作熟练，有条不紊 及时准确客观完整的护理记录 抢救与护理 鼓励产妇多进食高蛋白、高热量、富含铁质的食物，宜少量多餐，及时补充营养，促进身体康复； 出血控制、病情稳定后护理 抢救与护理 早期指导协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出； 出血控制、病情稳定后护理 抢救与护理 建议产后定期复查，防止远期并发症。 出血控制、病情稳定后护理 抢救与护理 心理护理 1.对产妇要实行保护性医疗措 施，以稳定其情绪，从而 缓解其紧张而焦虑的心 理状态，使其积极配 合各种抢救工作 抢救与护理 心理护理 2.做好家属的心理护理， 要求他们协助医护 人员做好患者的 心理支持 预防 保持环境清洁，定期消毒；保持会阴清洁，每日行会阴擦洗２次，外阴肿胀时每日给予硫酸镁湿敷1～2次，遵医嘱应用抗生素。 预防 孕期一定要加强孕产妇系统管理，重视产前监测宣教工作，将孕产期相关保健知识传授给孕产妇，注意高危筛查，及时给予恰当的预防治疗措施，对减少产后出血的发生有着重要意义。 护理心得 心得1 一旦发生时，医护人员必须要有高度的责任心保持镇静，有条不紊、争分夺秒进行抢救工作，正确查找引起产后出血的原因是至关重要的 护理心得 心得2 抢救车内准备产后出血的专用抢救盘，各种工作人员均经过严格培训，熟练掌握产后出血的抢救流程，并且经常进行抢救配合演练，才能作到每次抢救都能有条不紊，得心应手 护理心得 产科护士除了必须具备精湛的技术外，还应具备在紧急情况下的应急能力，一定的心理承受能力，良好的协作精神，齐心协力。严密观察病情，抓准时机、克服治疗和护理中的矛盾冲突，兼顾各方，轻重缓急，善于总结工作经验 心得3 产科护士除了必须具备精湛的技术外，还应具备在紧急情况下的应急能力，一定的心理承受能力，良好的协作精神，齐心协力。严密观察病情，抓准时机、克服治疗和护理中的矛盾冲突，兼顾各方，轻重缓急，善于总结工作经验 北京邮电大学2007届本科毕业设计答辩 产后出血的急救及护理 主要内容 定义 1 病因 2 诊断 3 病因治疗 4 抢救与护理 5 预防 6 护理心得 7 定义 胎儿娩出后24小时内出血≧500ml 占分娩总数的 2%~3% 产妇死亡原因首位 失血性休克→席汉综合征 病因 。 子宫收缩乏力 。 胎盘因素 。 软产道裂伤 。 凝血功能障碍 最常见 70％～80％ 子宫收缩乏力 最常见 病因 全身因素 由于产程延长或难产后产妇体力衰竭，精神过度紧张或临产后使用过多镇静剂、及患有全身慢性疾病等 局部因素 多胎、巨大儿宫肌水肿等异常改变使子宫肌肉收缩不良，血窦不易关闭而产生产后大出血 胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和胎膜残留,及流产、宫腔感染史均会引起出血。 胎盘因素? 病因 胎盘因素? 病因 胎盘部分植入 病因 软产道损伤：宫缩过强 产程过快 胎儿过大 助产不当 宫颈裂伤 会阴、阴道裂伤 软产道裂伤 病因 妊娠合并凝血功能障碍性疾病 妊娠并发症致凝血功能障碍 凝血功能障碍 产后出血与测评分 注：总分≥5分者，发生产后出血的概率增加； ＞7分者，产后出血预测率可达90% 项目 0分 1分 2分 3分 妊娠高血压疾病 无 轻度 中度 重度 人工流产时 无 1次 2次 ≥3次 宫底高度 ＜32cm ≥32cm ≥35cm ≥40cm 孕晚期出血 无 有 血小板计数 ≥8万 ＜8万 ＜5万 ＜2万 产程图 正常 潜伏期或活跃期延长 活跃期停滞 分娩方式 自然产 助产 剖宫产 第三产程 ＜10分钟 ≥ 10分钟 ≥ 15分钟 诊断 阴道流血过多 失血性休克、贫血 继发感染 临床表现 诊断 称重法（1.05g