常见疾病与重大疾病预防和管理要点__培训课件.ppt

糖尿病治疗的五驾马车 四、脑梗塞 （一） 定义 脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的 局限性的组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗塞的临床常见类型有脑血栓形成、腔 隙性脑梗死和脑栓塞等。 （二）分类 1、大动脉粥样硬化 大动脉粥样硬化性血栓形成（脑血栓形成）：动脉粥样硬化性血栓形成是脑 梗塞中最常见的类型，高龄、有高血压、糖尿病、高血脂等病史，特别有心肌缺 血病史的患者均提示有动脉粥样硬化的可能。 2、腔隙性脑梗死（小血管病变）： 腔隙性脑梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙，约占脑梗塞的20％。 3、脑栓塞 脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。 ??  （三）脑梗塞易患人群? 患有高血压病及某些低血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，大量吸烟的人、许多病人有脑梗塞家族史。多见于45～70岁中老年人。 （四）脑梗塞的临床特点： ?? 1、多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例的前驱可有TIA的表现。???? 2、病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。??? 3、临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 （五）辅助检查???? 1、血液检查：血小板、凝血功能、血糖等。???? 2、影像学检查???? 脑的影像学检查可以直观地显示脑梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血液动力学改变。帮助选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度；对临床诊断和治疗至关重要。 （六）预防 对于已经发生脑梗塞的患者，即脑梗塞的二级预防方面，需长期服用药物。 A 、阿司匹林 预防动脉硬化血栓形成，从临床上看，每天常规服用阿司匹林肠溶片100毫克，能够防止脑梗塞的复发。 B、血压血脂 高血压可加快加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高发生脑梗塞或复发脑梗塞的机会越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少。原发性高危因素疾病，有效治疗可预防心脑血管疾病的复发。 C 、中药防治 活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝类中药。 D、 控制糖尿病 80%以上糖尿病导致脂质代谢异常，常伴动脉硬化、高血脂并发心脑血管病，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，利于脑梗塞形成。 E 、康复教育 五、恶性肿瘤的发现与预防 （一）、怎样才能早期发现癌症？ 早期发现，早期诊断，早期治疗是减少癌症死亡的有效方法。当身体出现下列症状或体征时应及时到医院作进一步的检查，以明确诊断： 1、刺激性咳嗽； 2、上腹部疼痛； 3、吞咽食物时有异物感； 4、乳房肿块； 5、不明原因的贫血、消瘦； 6、阴道的异常出血 （二）常见原因： 1、化学致病因素——亚硝胺类、霉素毒类； 2、生物性致癌因素——病毒、细菌； 3、物理性致癌因素——电离辐射、紫外线； （三）支气管肺癌含义： 原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上 皮，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。 按照肺癌发生的部位可分为三型： ①中心型，系指发生于主支气管、肺叶支气管及肺段支气管的肺癌。 ②外围型，系指发生于肺段以下支气管直到细支气管以上的肺癌。 ③细支气管肺泡癌，系指发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌。 （四）支气管肺癌通常按如下标准分期 I期：病灶最长径小于3cm，无肺门淋巴结或肺外转移者。 II期：病灶最长径3～5cm，或有肺不张，但无淋巴结或肺外转移者。 III期：病灶最长径大于5cm，或有胸膜或纵隔淋巴结转移，或有外侵，或有 血管、神经压迫表现。 IV期：有胸腔外转移，或有对侧肺或